Epilepsi er en neurologisk lidelse i centralnervesystemet. Hjerneaktivitet bliver unormal, hvilket forårsager anfald, usædvanlige reaktioner eller fornemmelser og i nogle tilfælde bevidsthedstab. Når disse symptomer opstår sammen, forårsager de såkaldte epileptiske anfald. De fornemmelser, der forudser/varsler en krise - opfattet af det stadig bevidste subjekt - kaldes epileptiske auraer.
Epileptiske auraer kan bestå af opfattelsen af en mærkelig lugt eller smag, følelsen af frygt, ubehag og endda velvære. Meget ofte er epileptiske auraer optakten til tab af bevidsthed ; ser på den positive side, derfor giver disse personen mulighed for at beskytte sig selv, før krisen begynder.
Hvad består epileptiske auraer af?
På cerebralt niveau, epileptiske auraer de er resultatet af en ændret aktivering af et område af hjernebarken på grund af anomalier i neuronale udledninger . Disse ændringer påvirker en halvkugle i en kort periode (fra et par minutter til flere minutter) og på en lokaliseret måde. Det vil sige, at den unormale aktivering sker i et meget specifikt funktionsområde, som vil bestemme auraens karakteristika.
Netop fordi subjektet under manifestationen af den epileptiske aura er bevidst - og kun viser anomalier i nogle områder af hjernen - at sammenligne dette øjeblik med en fuld krise kaldes en simpel delvis krise. Selvom det generelt præsenterer sig på en systematisk måde, kan det resultere i en kompleks delvis krise, og dermed påvirke bevidstheden og forårsage en generaliseret krise.
Epileptiske auraer: typologier og beskrivelser
Selvom der ofte er forvirring i beskrivelsen af de forskellige typer, klassificeres epileptiske auraer ud fra de symptomer, der opstår og vedrører det område, hvor anfaldet stammer fra.
Autonome auraer
I tilfælde af at den unormale aktivering er forbundet med det autonome system de symptomer, der opstår, vil være af denne type. Det vil sige, at de kan dukke op opkastning takykardi piloerektion bleghed mv.
I denne kategori er de fornemmelser, der oftest rapporteres af patienter, epigastriske, ofte forbundet med temporallapsepilepsi. I dette tilfælde omfatter fornemmelserne abdominalt tryk, tom mave eller kvalme.
Erfaringsmæssige epileptiske auraer
Erfaringsmæssige symptomer er forbundet med ændringer i aktivering af limbiske områder og den temporale cortex. Dette sæt af symptomer påvirker hukommelse, følelser og kognition og kan forårsage perceptuelle eller sansehallucinationer. Også kendt som psykiske auraer kan det nogle gange være svært at skelne mellem, om de er psykologiske eller sensoriske.
Hvad angår amnesiske ændringer, kan det ske, at minderne bliver forvirrede, og en følelse af fortrolighed (déjà vu) af depersonalisering eller derealisering opstår. I tilfælde af følelsesmæssige auraer - forbundet med amygdala ved midterfrontal epilepsi - rapporteres fornemmelser af tristhed, glæde, glæde eller irritabilitet såvel som angst eller frygt for at få et hjerteanfald.
Sensoriske auraer
Kun sensoriske auraer påvirker en eller flere sanser. For eksempel auraerne forbundet med krisen i occipitallappen eller tidsmæssige symptomer viser sig med plettet syn, ændring i opfattelsen af bevægelser og endda blindhed.
I tilfælde af mere komplekse visuelle auraer opstår visuelle hallucinationer eller tunnelsyn. Samtidig kan der opstå auditive anomalier såsom akustiske signaler, summen eller støj eller lugte- eller smagsudtryk.
Somatosensoriske auraer på grund af parietal eller frontal epilepsi kan også forekomme med følelsesløshed paræstesi fornemmelse af kold eller varm smerte mv.
Endnu en aura
Denne klassificering af epileptiske auraer er stadig genstand for debat og kontrovers, da videnskaben definerer dem som fornemmelser oplevet af patienter uden dog at have klare symptomer. Ikke desto mindre kunne vi tilføje de cefaliske og erotiske eller seksuelle motoriske auraer.
De motoriske auraer består af muskelsammentrækninger, lydforstyrrelser, tyggebevægelser mv. Disse symptomer kan føre til andre ændringer såsom autonome eller somatosensoriske psykiske auraer.
De cephalic auraer omfatter også de somatiske sensoriske auraer siden de rapporterede fornemmelser er svimmelhed tyngde eller tryk i hovedet.
Til sidst seksuelle auraer er ledsaget af fornemmelser i kønsorganerne, erotiske impulser og endda af den såkaldte orgasmiske epilepsi kulminerer i en til tider smertefuld orgasme. I dette tilfælde er nogle forfattere enige i at beskrive det som en bestemt typologi, mens andre inkluderer det i de autonome auraer.
Differentialdiagnose
I betragtning af de mange forskellige symptomer, der kan opstå, kan epileptiske auraer forveksles med andre kliniske billeder. Blandt de mest almindelige finder vi kardiovaskulære lidelser eller panikanfald. Disse symptomer kan dog skjule ØNH-lidelser, alvorlige psykiske lidelser eller rusmiddelforgiftning.
Af denne grund Det er vigtigt at få en præcis diagnose udført med de bedst egnede værktøjer som tillader en klar skelnen mellem de involverede symptomer og ændringer samt typen af latent fokal epilepsi.
