Vrangforestillingslidelse: symptomer og behandling

Det vigtigste kendetegn ved vrangforestillinger er tilstedeværelsen af ​​en eller flere vrangforestillinger, der varer ved i mindst en måned. I løbet af det 17. århundrede refererede begrebet galskab først og fremmest til delirium, derfor var det at være gal det samme som at have vrangforestillinger og omvendt. Så hvad er en vrangforestilling?

Den bedst kendte og mest citerede definition er den, der tilbydes af Jaspers i hans Generel psykopatologi (1975). Ifølge Jaspers er vrangforestillinger falske domme, der bliver til virkelighed, fordi individet forsvarer dem med stor overbevisning i en sådan grad, at de hverken kan påvirkes af erfaring eller af uigendrivelige konklusioner. Desuden har deres indhold ingen mulighed for at eksistere.

For at identificere en vrangforestilling som sådan bør vi tage i betragtning målingen i hvor oplevelsen passer ind i følgende punkter :

• Det forsvares med ekstrem overbevisning.
• Det opleves som en selvindlysende sandhed med stærkt personligt tilhørsforhold.
• Den lader sig ikke ændre af fornuft eller erfaring.
• Dens indhold er ofte fiktivt eller i det mindste i sig selv usandsynligt.
• Det deles ikke af andre medlemmer af social gruppe den kultiverende .
• Personen er bekymret over denne tro og har svært ved at undgå at tænke eller tale om det.
• Troen er en kilde til subjektivt ubehag eller forstyrrer personens sociale rolle og dennes aktiviteter.

For at opsummere vrangforestillinger er begrebsmæssigt meget komplekse og måske er det derfor, det er så svært at lukke dem i en definition. I dag, hvis vi bad nogen om at beskrive det billede, de har af en galning, er det meget sandsynligt, at de ville svare, at det er den, der tror, ​​han er Napoleon, eller som hævder at være forfulgt af marsboere.

Hvad er kendetegnene ved vrangforestillinger?

Det grundlæggende kendetegn ved vrangforestillingsforstyrrelser er tilstedeværelsen af ​​en eller flere vrangforestillinger, der varer ved i mindst en måned. Tilstedeværelsen af ​​vrangforestillinger bør dog ikke forveksles med diagnosen skizofreni . Vrangforestillinger er én ting, skizofreni er en anden.

En diagnose af vrangforestillinger stilles ikke, hvis personen tidligere har haft symptomer, der opfylder kriterium A for skizofreni ( ifølge DSM-5 ). Bortset fra den direkte påvirkning, som vrangforestillinger fremkalder forringelsen af ​​psykosocial funktionsevne kan være mere begrænset end ved andre psykotiske lidelser.

Personen med vrangforestillinger opfører sig ikke uregelmæssigt eller mærkeligt, som det kan forekomme ved andre psykotiske lidelser. DSM-5 rapporterer også, at vrangforestillinger ved vrangforestillinger ikke kan tilskrives virkningerne af stoffer (f.eks. kokain) eller andre medicinske patologier (som f.eks. Alzheimers sygdom ). De kan heller ikke associeres med andre psykiske lidelser såsom kropsdysmorfisk lidelse eller obsessiv-kompulsiv lidelse.

Diagnostiske kriterier for vrangforestillinger ifølge DSM-5

De Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (DSM-5) nævner følgende Diagnostiske kriterier for vrangforestillinger:

A. Tilstedeværelse af en eller flere vrangforestillinger, der varer en måned eller mere.

B. Manglende tilfredshed med kriterium A for skizofreni . Hallucinationer, hvis de findes, er ikke vigtige og er forbundet med vrangforestillingstemaet (for eksempel følelsen af ​​at blive angrebet af insekter forbundet med vrangforestillinger om angreb).

C. Bortset fra virkningen af ​​delirium eller dets forgreninger, er funktionen ikke særlig svækket, og åbenlys adfærd er ikke ekstravagant eller mærkelig.

D. Maniske eller svære depressive episoder er opstået, som er korte sammenlignet med varigheden af ​​de deliriske perioder.

E. Lidelsen kan ikke tilskrives de fysiologiske virkninger af et stof eller anden patologi. Det er ikke bedre forbundet med en anden psykisk lidelse såsom kropsdysmorfisk lidelse eller obsessiv-kompulsiv lidelse.

Hvilke typer delirium findes der?

Endnu en gang nævner DSM-5 de typer vrangforestillinger, der findes. Følgende vrangforestillinger kan forekomme i en vrangforestillingslidelse:

Erotomanisk type.Det centrale tema for vrangforestillingen er, at den anden person er forelsket i den person, der lider af denne lidelse.

Af storhed. Det centrale tema for vrangforestillingen er troen på at have et bestemt talent eller uerkendt viden eller på at have gjort en vigtig opdagelse.

Delirium af jalousi.Denne underkategori er til stede, når det centrale tema for vrangforestillingen er, at ægtefællen eller elskeren har været utro.

Forfølgelse vildfarelse.Det centrale tema i denne vrangforestilling involverer troen på, at nogen konspirerer mod personen eller bedrager dem, spionerer, følger, forgifter eller bedøver, bagvasker, irriterer eller forhindrer dem i at nå langsigtede mål.

Ud over disse typer der er også blandede typer (såkaldt, når ingen bestemt type delirium dominerer) og den uspecificerede type. Sidstnævnte er manifest, når den dominerende vrangforestilling ikke klart kan bestemmes eller ikke er beskrevet blandt de specifikke typer (f.eks. referentielle vrangforestillinger uden en vigtig komponent af forfølgelse eller storhed).

Behandling af vrangforestillinger

Vrangforestillinger anses for vanskelige at behandle . Antipsykotiske lægemidler, antidepressiva og stemningsstabiliserende lægemidler ordineres ofte til behandling af psykotiske lidelser. Samtidig er der en vækst interesse for psykologiske terapier som interventionsform. På den anden side kan vi konstatere, at der i dag stadig er meget plads til forbedring af interventionsformerne ved vrangforestillinger.

I øjeblikket er der ingen interventionsmetode, der er fremherskende med hensyn til opnåede resultater. Indtil en målrettet intervention dukker op, som forbedrer praktiserende lægers resultater, vil behandling for vrangforestillinger sandsynligvis være baseret på dem, der anses for at være effektive til andre psykotiske lidelser og psykiske problemer.