Delirium ved Alzheimers sygdom

Alzheimers sygdom er den mest almindelige form for demens, og forringelsen af ​​kognitive funktioner ser ud til at være årsagen til denne sygdom. Andre symptomer kan dog spille en vigtig rolle. Blandt disse vi husker deliriet ved Alzheimers sygdom .

Denne neurokognitive lidelse er karakteriseret ved ændringer i kognition og opmærksomhed. Det er normalt den fysiologiske konsekvens af en medicinsk komplikation. Alzheimers sygdom består af en degenerativ proces, der er karakteriseret ved tab af kolinerge receptorer, der er afgørende for korrekt hjernefunktion.

Deliriet og generelt Kognitiv svækkelse og demens identificeres systematisk som væsentlige risikofaktorer for delirium de mekanismer, der bidrager til en stigning i dets forekomst, er stadig uklare.

Ifølge en undersøgelse offentliggjort i 2009 kan vrangforestillinger påvirke erkendelse human. De påvirker også mellem 66 og 89 % af patienter, der lider af Alzheimers sygdom. Det ser derfor ud til, at disse to patologier kan gå hånd i hånd.

Den netop citerede undersøgelse fremhæver det delirium i Alzheimers sygdom fremskynder kognitiv tilbagegang hos indlagte patienter .

Deliriet

Fra et patologisk synspunkt stammer delirium fra en udbredt hjernedysfunktion . Tilsyneladende er der flere årsager, der favoriserer denne forstyrrelse af tankens indhold. Forfatterne Blass og Gibson har identificeret to:

Stofbrug og misbrug. Ændring af cerebralt stofskifte.

Det ser dog ud til, at mange kliniske tilstande, der kan forårsage vrangforestillinger, også har en tendens til at resultere i demens, hvis de varer længere. For eksempel hypoxi eller hypoglykæmi kan forårsage hjernedysfunktion og delirium. Men hvis de er alvorlige og langvarige, kan de også forårsage permanent skade på hjernen og dermed demens.

Delirium ved Alzheimers sygdom

I dag klassificeres delirium og demens som forskellige processer. Men mellem 1930 og 1970 blev de begge klassificeret i forskellige former eller faser af den samme proces. For eksempel skrev Engel og Romano i 1959:

Som det sker i tilfælde af organfejl, opstår hjernesvigt, når et element forstyrrer dets overordnede funktion. Årsagen til dette skal findes i to underliggende processer: dysfunktion af metaboliske processer eller deres totale tab (på grund af død). Delirium kan kædes sammen med den mest reversible lidelse, mens demens er relateret til den irreversible lidelse. Disse to stater må derfor betragtes som forskellige niveauer af det samme problem.

Det kan man sige er . Desuden er begge patologier relateret til alvorligt svækket kolinerg transmission.

I den demens i modsætning til delirium er der også tegn på strukturel hjerneskade . Men hvis der blev foretaget en obduktion af en patient med delirium, og den viste læsioner typiske for demens, ville diagnosen være m.h.t.

Behandling

De inhibitorer cholinesteraser synes at være den mest egnede behandling til behandling af delirium ved Alzheimers sygdom . Disse medikamenter kan være særligt nyttige for patienter i postoperative omgivelser eller andre, hvor delirium giver betydelige opmærksomhedsproblemer.

I Sverige har Dr. Bengt Winblad allerede udført banebrydende undersøgelser af denne mulighed. Kolinesterasehæmmere bør dog tages med forsigtighed, da de kan forårsage bronkospasme eller arytmi (det såkaldte sick sinus syndrom). I denne forstand er forsigtighed nødvendig: yderligere undersøgelser er nødvendige for at verificere, om kolinerg behandling beskytter hjerne mod metaboliske encefalopatier og deres konsekvenser.