Symptomer på psykiske sygdomme bestemmes af biologiske og miljømæssige faktorer, herunder maladaptive adfærdsmønstre. Selvom mange psykiatriske fagfolk henviser patienter til psykoterapi de kan også administrere psykiatriske stoffer som en del af deres behandling .
Både psykoterapi og psykotrope stoffer har vist sig effektive i mange tilfælde af psykiatriske lidelser. Ofte er kombinationen af disse to elementer faktisk den bedste løsning.
Fødslen af moderne psykofarmakologi går tilbage til 1950, hvor en række opdagelser for altid ændrede psykiatriens forløb og millioner af patienters liv.
De psykotrope stoffer, som vi præsenterer i denne artikel, hvoraf nogle ikke længere er i brug, har drastisk revolutioneret terapiområdet, hvilket muliggør behandling af lidelser, der engang blev anset for umulige at behandle. Deres opdagelse betragtes som en af de største bedrifter i medicinens historie.
1. Psykotropiske stoffer til at stabilisere humøret: lithiumcarbonat
Den moderne opdagelse af lithium som behandling for bipolar lidelse går tilbage til 1948 takket være John Cade . Den australske psykiater mente, at årsagen til manien var tilstedeværelsen af urinsyre derfor valgte han lithium for at neutralisere det.
Af det endelige resultat fremgik det, at bipolar lidelse ikke havde noget at gøre med urinsyre, ikke desto mindre viste lithium sig at være til stor hjælp, og fra det øjeblik blev det brugt til at behandle sindssyge patienter.
Lithium betragtes som det første moderne psykotrope stof, og dets evne som et anti-manisk stof blev demonstreret i 1949 før opdagelsen af chlorpromazin. Det blev hurtigt den første medicin til at behandle en specifik psykiatrisk lidelse.
Mere end 70 år efter dets opdagelse er lithium stadig den mest effektive medicin i hele psykiatrien med en responsrate på over 70 % hos patienter, der lider af bipolar lidelse. Dens anvendelse er også nyttig i behandlingen af unipolar depression.
Opdagelsen af lithium som en effektiv behandling af bipolar lidelse markerede begyndelsen på den psykotrope stofrevolution i psykiatrien. For første gang i historien var det muligt at handle målrettet for at behandle en alvorlig psykisk sygdom.
2. Psykotropiske lægemidler til psykotiske lidelser: chlorpromazin
Den heldige opdagelse af lithium i 1948 blev efterfulgt af en anden: den første antipsykotisk lægemiddel til verden.
I 1949 blev en fransk militærkirurg ved navn Henri Laborit ansat i Tunis leder efter en metode til at reducere kirurgisk chok . Han begyndte således at studere et antihistamin, chlorpromazin, og opdagede dets dybe psykologiske virkninger, når det blev givet til patienter før operationen.
I 1952 overbeviste Laborit en anden psykiater om at administrere stoffet til en skizofren patient for første gang. Brugen af chlorpromazin som det første neuroleptikum spredte sig hurtigt over hele Europa, mens det i USA domineret af psykoanalyse blev forstummet.
På det tidspunkt ledte amerikanske psykiatere efter en psykosocial forklaring på skizofreni som Gregory Batesons dobbeltbindingsteori. Ethvert emne relateret til psykofarmaka blev ikke anset for relevant.
Medicinalfirmaet, der producerede chlorpromazin (varenavn Thorazine), begyndte at lægge pres på alle delstatsregeringer snarere end på psykiatere og medicinske skoler, der insisterer på, at dette stof kunne spare en saftig sum penge på statens mentale sundhedsprogrammer.
Kort efter indstillede næsten alle større psykiatriske hospitaler i USA sig til brugen af chlorpromazin. Introduktionen af Thorazine i USA bidrog til afinstitutionaliseringsprocessen at reducere antallet af indlagte patienter fra 600.000 i 1952 til 160.000 i 1977.
Chlorpromazin er stadig et af de mest effektive antipsykotiske lægemidler, især til patienter med alvorlige sygdomme og med stor effektivitet i nødsituationer. Sammen med lithium optræder på Verdenssundhedsorganisationens liste over væsentlige lægemidler.
3. Imipramin til humørsygdomme
Den tredje historiske opdagelse inden for psykofarmakologi var imipramin det første tricykliske antidepressivum.
I begyndelsen af 1950'erne ledte lægemiddelfirmaer efter nye lægemidler til at konkurrere med chlorpromazin på skizofrenimarkedet.
Roland Kuhn, en schweizisk psykiater ansat af medicinalfirmaet Geigy og altid interesseret i depression og skizofreni, tog et afgørende skridt. Han besluttede at vende ryggen til det farmaceutiske firma, der finansierede hans forskning og administrerede denne forbindelse mod depression. De opnåede resultater repræsenterede en revolution for tiden.
Et par uger efter start af behandling med imipramin Kuhns patienter med kronisk depression de begyndte at finde motivation, håb og åndsstyrke . Depressive symptomer, der tidligere blev anset for umulige at behandle, gav et positivt svar på dette nye lægemiddel.
Med opdagelsen af imipramin blev opdagelsen af effektive biologiske behandlinger for de tre hovedlidelser endelig bekræftet: skizofreni, bipolar lidelse og depression.
I mange år har imipramin været betragtet som guldstandarden i behandlingen af svær depression. Selvom dets regelmæssige brug stort set er blevet erstattet af nye SSRI'er, er det fortsat nyttigt i behandlingen af atypisk og refraktær depression.
4. Psykotropiske lægemidler mod angst og søvnløshed: Valium
Valium blev opfundet af kemikeren Leo Sternbach fra det multinationale Hoffman-La Roche i New Jersey (1963). Det er det andet benzodiazepinlægemiddel, der blev opdaget efter Librium i 1960.
Benzodiazepiner blev populære i 1960'erne og 1970'erne som anxiolytika da deres bivirkninger ikke var så alvorlige som barbiturater fra den forrige generation af beroligende midler.
Omvendt de benzodiazepin de er kun dødelige i undtagelsestilfælde, sikre i tilfælde af overdosering og de er vanedannende. De tilhører tre familier af lægemidler: beroligende midler, anxiolytika og hypnotika. Dette afhænger af det tilstedeværende molekyle, doserne og den gennemsnitlige cirkulationstid i blodet.
5. Prozac for humør
Der er formentlig intet psykiatrisk stof bedre kendt end Prozac (fluoxetin) i de sidste tredive år. Det blev opdaget af Eli Lilly and Company i 1970 og blev taget til medicinsk brug i USA. Han var en af de første SSRI medicin .
Fra introduktionen af Prozac fulgte adskillige SSRI'er, hver med en lidt anderledes kemisk formel og bivirkninger, men ens med hensyn til grundlæggende mekanisme og effektivitet. Bivirkninger er generelt meget lave, men med et bredt spektrum af handlinger og indikationer.
Navnene på SSRI'er er fluoxetin fluvoxamin paroxetin sertralin citalopram og escitalopram. Opdagelsen af disse
