Psykose kan generelt defineres som en sæt af alvorlige psykopatologiske tilstande karakteriseret ved tab af kontakt med virkeligheden og evnen til at kritisere og dømme ved tilstedeværelsen af gennemgribende forstyrrelser i tanke, opfattelse og affektivitet og ved en svækkelse af sociale færdigheder og relationer. (Treccani medicinsk ordbog).
I forhold til denne definition dukker der op forskellige sygdomme, der kan give psykose eller psykotiske symptomer som f.eks skizofreni, skizotypisk personlighedsforstyrrelse, psykotiske lidelser fremkaldt af stoffer eller stoffer og psykotiske lidelser på grund af andre sygdomme.
Hvad er psykose?
Spektrumforstyrrelser skizofreni og andre psykotiske lidelser er karakteriseret ved abnormiteter i en eller flere af følgende: vrangforestillinger hallucinationer uorganiseret tænkning (tale) usammenhængende eller unormal motorisk adfærd (herunder katatoni) og andre negative symptomer (fra Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser ). Lad os sammen opdage karakteristikaene ved disse symptomer på psykose.
Vrangforestillinger
Vrangforestillinger er faste overbevisninger, der ikke er modtagelige for at ændre sig selv i lyset af uigendrivelige beviser imod dem. Emnet vrangforestillinger kan berøre forskellige områder (religiøse somatiske referentielle storhedsforfølgere osv.). Selvom det er forkert at forenkle, kan de defineres som historier opfundet af mennesker, der er uvidende om ofre for deres fiktive natur.
Vrangforestillinger betragtes som bizarre, når de er tydeligt langt ude, uforståelige og ikke er knyttet til aktuelle livserfaringer. Et eksempel på ekstravagant vrangforestilling er troen på, at en ydre kraft har frataget individet hans eller hendes indre organer og erstattet dem med en anden persons uden at efterlade sår eller ar. Et eksempel på en ikke-ekstravagant vrangforestilling er en persons tro på, at han eller hun er under overvågning af politiet uden nogen overbevisende beviser for dette.
Hallucinationer
Hallucinationer er opfattelser, der opstår uden tilstedeværelsen af en ekstern stimulus. De er levende og klare med al kraft og virkning af normale opfattelser og er ikke underlagt frivillig kontrol. De kan forekomme i enhver sensorisk modalitet, selvom de mest almindelige ved skizofreni og andre relaterede lidelser er auditive hallucinationer.
Auditive hallucinationer de opleves normalt i form af stemmer kendt eller mindre opfattet som adskilt fra ens egne tanker (fra Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser ). Der er også olfaktoriske og visuelle taktile hallucinationer.
Skizofrenispektrumforstyrrelser og andre psykotiske lidelser er karakteriseret ved abnormiteter i en eller flere af følgende: vrangforestillinger, hallucinationer, uorganiseret tænkning (tale), usammenhængende eller unormal motorisk adfærd (herunder katatoni) og andre negative symptomer.
Uorganiseret tanke (tale).
Uorganiseret tænkning (formel tankeforstyrrelse) opstår normalt ud fra individets evne til dialog. Det er meget svært at opretholde en samtale med patienter, der lider af psykose
Usammenhængende eller unormal motorisk adfærd (inklusive katatoni)
Usammenhængende eller unormal motorisk adfærd kan vise sig på flere måder fra typisk barnlige handlinger til uforudsigelige udtryk for agitation. Der kan opstå problemer med at udføre enhver målrettet adfærd, hvilket resulterer i vanskeligheder med at udføre daglige aktiviteter.
Katatonisk adfærd er karakteriseret ved en markant reduktion i reaktivitet over for miljø omkringliggende. Det kan variere fra modstand til at følge instruktioner til at indtage en upassende eller ekstravagant stiv holdning til det totale fravær af verbale eller motoriske reaktioner.
Andre funktioner er i gentagne stereotype bevægelser, stirren, grimasser, mutisme og ekkolali (gentagelse af ord eller stavelser).
Negative symptomer
To af de mest udtalte negative symptomer ved skizofreni er reduceret følelsesmæssigt udtryk og apati. Det første tilfælde består i en reduktion af kapaciteten på udtrykke følelser gennem ansigtsbevægelser, øjenkontakt, intonation af tonefaldet og bevægelser af hænder, hoved og ansigt, som normalt lægger vægt på talen.
Abulia er reduktion af aktiviteter, der er født ud fra ens eget initiativ og motiveret af et formål . Individet kan blive siddende i en længere periode uden at vise nogen interesse for noget arbejde eller social aktivitet.
Hvad forårsager psykose?
Dette er et meget svært spørgsmål at besvare: årsagen er ikke kun én, det er snarere et væld af faktorer eller årsager, der kan bestemme udløsningen af psykose. I dag vil vi forsøge at besvare dette spørgsmål ved at analysere de forskellige sygdomme, der kan forårsage psykotiske symptomer.
Skizofreni
Genetiske faktorer kan bidrage meget til selvom flertallet af personer med denne diagnose ikke ser ud til at have nogen familiehistorie i denne henseende. Tilbøjeligheden til at lide af denne lidelse er givet af en række alleler almindelige og sjældne risici. Hver allel bidrager kun med en lille brøkdel af den samlede befolkning.
Komplikationer under graviditet og neonatal asfyksi (fødsel med mangel på ilt) samt en høj alder hos moderen er forbundet med en større risiko for at lide af skizofreni. Andre ugunstige situationer under graviditeten kan også påvirke, såsom stress, infektioner, fejlernæring, diabetes hos moderen og andre medicinske lidelser.
Også sæsonen, hvor barnet er født har været forbundet med begyndelsen af skizofreni. For eksempel vil den værste periode i nogle områder være mellem slutningen af vinteren og begyndelsen af foråret. Desuden er forekomsten af skizofreni og andre lignende lidelser højere hos børn født i et bymiljø såvel som blandt nogle etniske minoriteter.
Skizoaffektiv lidelse
Det defineres som en uafbrudt sygdomsperiode, hvor en svær depressiv lidelse vrangforestillinger hallucinationer uorganiseret tale usammenhængende adfærd eller negative symptomer.
Risikoen for at præsentere skizoaffektiv lidelse er større i tilfælde af førstegradsslægtninge, der allerede lider af skizofreni bipolar lidelse eller skizoaffektiv lidelse.
Der er ingen enkelt årsag, men derimod et væld af faktorer og triggere, der kan føre til opståen af psykose.
Kort psykotisk lidelse
Risikofaktorerne i dette tilfælde er givet af lidelser og allerede eksisterende personlighedstræk såsom skizotypisk personlighedsforstyrrelse, borderline personlighedsforstyrrelse eller andre karakteristika, der er specifikke for personen, såsom mistillid. Kortvarig psykotisk lidelse udløses normalt efter en stressende begivenhed, men det betyder ikke, at enhver stressende begivenhed forårsager begyndelsen af denne lidelse.
Andre psykoselidelser
Generelt er det muligt at fastslå, at psykose ikke vil forekomme hos et individ, der ikke er disponeret for det. Den største risikofaktor er af biologisk oprindelse og den vigtigste afgørende faktor for sygdommen er normalt en situation med høj stress eller indtagelse af visse stoffer ( stoffer ).
Ikke alle psykotiske episoder er forårsaget af stofbrug, men stoffer øger bestemt risikoen for, at de opstår. Nogle stoffer som cannabis kan udløse episoder med psykose. Desuden vil personer, der allerede har været ofre for stoffer, være særligt følsomme over for de skadelige virkninger af stoffer, især hvis sådanne episoder var forbundet med deres forbrug.
Der findes mange undersøgelser vedrørende de mulige årsager, og selvom mekanismerne involveret i symptomernes fremkomst og udvikling endnu ikke er kendt med sikkerhed, er modellen for sårbarhed og stress den, der har fået mest anerkendelse i nyere tid. Ifølge denne model den person, der præsenterer psykotiske symptomer, er mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom end andre. Alt dette kan skyldes et biologisk aspekt såvel som en livsbegivenhed, der genererede dens udvikling.
Ikke alle psykotiske episoder skyldes stofbrug, men de øger
Behandling af psykose
Programmet af Behandling af en psykotisk lidelse skal koordineres og integreres tværfagligt og involverer normalt flere fagpersoners indgriben.
- Evaluering og diagnosticering af symptomer.
- Udvikling af behandlingsprogrammet. Grundbehandlingen er farmakologisk, men kan forstærkes af psykologiske interventioner, der vil have større indflydelse på negative symptomer, psykosocial funktion, kognitive funktioner og i sidste ende på livskvaliteten for mennesker med psykose.
- Opnå et optimalt læge/psykolog-patient forhold og sikre, at sidstnævnte inddrages aktivt i behandlingen.
- Uddannelse om sygdommen for patienten og hans familie.
- Indgreb i andre relaterede ændringer.
- Intervention på patientens sociale funktionsevne.
- Integration af de forskellige behandlinger, som patienten udsættes for.
- Registrering af de udførte behandlinger.
Farmakologisk behandling
Lægemiddeladministration er altid det vigtigste valg til behandling af personer med psykose interventionen vil dog være meget mere effektiv, hvis den kombineres med inddragelse af en psykolog. De lægemidler, der indgives i disse antidepressiva for at behandle ængstelige og/eller depressive symptomer.
Psykologiske behandlinger
Familieuddannelsesinterventioner
Det er essentielt at gennemføre en indsats i familiesfæren så familien selv er opmærksom på symptomerne hos den ramte, så de kan håndtere dem bedst muligt. Nogle mål med psykoedukation består i at finde en passende forklaring på lidelsen, reducere familiemedlemmernes følelsesmæssige byrde, skabe et positivt klima, forbedre kommunikationen og så videre.
Administration af lægemidler er altid det primære valg til behandling af personer med psykose, men interventionen vil være meget mere effektiv, hvis den involverer indgreb fra en psykolog.
Undervisning
Mennesker, der lider af psykose, har i de fleste tilfælde et underskud i sociale færdigheder fører til øgede tilbagefald og symptomer samt dårlige sociale færdigheder. Behandlingen vil omfatte arbejde med gestus, taleflydende, sprogets tone og hastighed, kropsholdning, udtryk og følelsesmæssig og social perception.
Integreret psykologisk terapi (IPT) af Roder og Brenner (2007)
IPT er en rehabiliteringsindsats mod skizofreni. Det udføres i grupper på 5-7 patienter tre gange om ugen i en minimumsvarighed på tre måneder. Interventionen består af 5 moduler, som omfatter kognitiv rehabilitering (kognitiv differentiering, social perception og verbal kommunikation) og undervisning rettet mod sociale færdigheder (sociale færdigheder og interpersonel problemløsning).
I sidste ende, som allerede nævnt, er behandlingen af psykotiske lidelser fundamentalt farmakologisk og understøttet af psykologiske interventioner for at øge dets effektivitet. I denne forstand er farmakologisk behandling fundamental: den tillader reduktion af symptomer hos individet og bidrager til at opretholde en fase af stabilitet. Det er med andre ord med til at skabe positive betingelser for at arbejde med den pågældende i terapi.
