Bevidsthedens psykopatologi

Bevidsthed har været et genstand for undersøgelse på det filosofiske område siden oldtiden; ud fra denne refleksion blev bevidsthedens psykopatologi født . I virkeligheden ser det ud til, at vi efter 2500 år endnu ikke har nået en aftalt definition af denne konstruktion.

Descartes talte om ånd og hans indsats var rettet mod at forstå, hvad det betød for en ånd at kunne sige noget om sig selv; Block (1995) talte om to typer af bevidsthed og Chalmers (1998) antog, at det stadig ville tage et århundrede eller to at afgøre spørgsmålet.

I øjeblikket taler vi om psykologisk bevidsthed, og vi forsøger at forstå, om der er neurale sammenhænge med bevidste tilstande (Pérez 2007). Retningslinjerne ser dog ikke ud til at være enige om undersøgelsens genstand: skal vi fokusere på korrelaterne mellem bevidsthedstilstande eller indholdet af bevidsthed?

Psykopatologiske bevidsthedsforstyrrelser

Selvom definitionen af ​​bevidsthed ikke er unik, ved vi, at den kan blive påvirket af specifikke lidelser. Bleuler (1857-1939) definerede bevidsthed som viden om selvbevidsthed.

En person med nedsat bevidsthed er ikke i stand til at reagere tilstrækkeligt og forståelig for miljøbelastninger og indre stimuli. Bevidsthedens psykopatologi er organiseret omkring denne definition.

Gastó og Penades (2011) og Santos Hernángomez Travillo (2018) taler om fire karakteristika ved bevidsthed. Det er relevante faktorer i de lidelser, vi skal se på.

• Sindets subjektivitet eller privathed.
• Eksistensen af ​​en enkelt bevidsthed for hvert individ.
• Hver handling er rettet mod en ende.
• Selvbevidsthed: evne til at kende sig selv og genkende sig selv som sådan.

Bevidsthedsforstyrrelser er opdelt baseret på det aspekt, der påvirkes af ændringen.

Underskudsforstyrrelser af bevidsthed: tabt i en drøm

Bevidsthedspsykopatologi omfatter mangelfulde adfærdsforstyrrelser. I nogle tilfælde kan individet have svært ved at vågne op, orientere sig eller reagere på sansestimulering, som om han var tabt i tid eller i dvale. De findes

Sløvhed døsighed døsighed: manglende evne til at bevare opmærksomhed og årvågenhed trods indsats. Sløvhed er ikke en subjektiv følelse af døsighed forbundet med dårlig hvile en bevidsthedsændring med næsten ingen fysiske eller verbale reaktioner.

Obnubilamento: det er en tilstand karakteriseret ved en dybere distraherbarhed og fravær af stimuli. Personen føler forvirring eller irritation, når du forsøger at bringe ham ud af denne tilstand. Der er en ændring af alle psykiske funktioner såvel som forvrængninger i opfattelsen (auditivt-visuelt).

Forbløffelse: kan ses ved lidelser som f.eks skizofreni catatonica. Patienten opgiver fuldstændigt frivillige bevægelser; sproget mangler sammenhæng og knapt nok til at forstå.

Det fuldstændige fravær af bevidsthed opstår imidlertid i koma, en tilstand, hvor reflekser, såsom pupillens, forsvinder, og elektroencefalogrammet forbliver fladt i tredive minutter. Det er i det øjeblik, vi kan sige, at der ikke længere er nogen samvittighed i personen.

Bevidsthedspsykopatologi: produktive bevidsthedsforstyrrelser - hallucinationer

Nogle ændrede tilstande fører til at tænke på en afvigelse fra virkeligheden snarere end et fravær af bevidsthed. Billedet indeholder hallucinationer og vrangforestillinger.

Oneirisme eller drømmedelirium forstået som forvirring mellem det virkelige og det imaginære optræder i alle produktive bevidsthedsforstyrrelser. I denne forvirrede tilstand veksler subjektet drømmeagtige tilstande med øjeblikke af klarhed. Oneirisme manifesterer sig med tilstande som:

Astenisk-apatisk stadie: normalt til stede hos ældre mennesker går forud for toksiske-forvirringstilstande. Det kan forekomme hos personer, der er tilbøjelige til at lide af delirium og er karakteriseret ved affektiv labilitet, irritabilitet, træthed og apati . Der er også ændringer i psykiske funktioner såsom hukommelse eller opmærksomhed.

Forvirrende tilstand: går forud for akut konfusionstilstand eller delirium. Symptomer som tab af sammenhæng, forvrængning af hukommelsen, forvansket tale og disinhibering .

Delirium: det er en akut lidelse, der frembringer en generel ændring af den mentale tilstand. Det er karakteriseret ved markante ændringer i niveauet af opmærksomhed, opfattelse, tænkning, kort- og langtidshukommelse, psykomotorisk aktivitet og søvn-vågen-cyklus.

Delirium hos indlagte patienter

Delirium opstår især hos ældre indlagte uanset årsagen til, at de blev indlagt. I løbet af natten kan den ældre patient nemt komme i en akut forvirringstilstand.

Grundlaget for denne tilstand er det nye miljø og den angst, sygdommen forårsager. Problemet er, at hospitalsarbejdere ofte ikke ved, hvordan de skal opføre sig . Det skyldes alt sammen den anderledes kontekst, som personen befinder sig i.

Forstyrrelser af indsnævring af bevidsthedsfeltet: splittelse mellem tanke og adfærd

De er karakteriseret ved manglende kontinuitet mellem perception og erkendelse; de manifesterer sig med tilsyneladende normal adfærd, men fuld af automatisme.

Hovedforstyrrelsen i indsnævringen af ​​bevidsthedsfeltet er tusmørketilstanden . Samvittigheden er totalt sløret; virkelighedsforståelsen er forvrænget og delvis.

Emnets adfærd synes at være i overensstemmelse med miljøet takket være tilstedeværelsen af ​​automatismer. Sidstnævnte er ufrivillige bevægelser - det vil sige, at de ikke passerer gennem bevidstheden - som patienten allerede kendte, inden han gik ind i tusmørketilstanden.

Denne egenskab adskiller dem for eksempel fra patienter med skizofreni, hvis automatisme fører dem til bizar adfærd.

I tusmørketilstande kan der også være impulser . Det er impulsiv adfærd uden kognitivt grundlag – og det adskiller dem fra tvangshandlinger, der f.eks. DOC .

Twilight-tilstande opstår pludseligt og forsvinder lige så hurtigt, som de dukkede op. Deres varighed varierer normalt fra et par timer til et par dage; til sidst husker emnet ikke den oplevede episode.

Bevidsthedspsykopatologi: begrænsede ændringer

Bevidsthedspsykopatologi omfatter også psykologiske eller neurologiske lidelser, hvor det primære problem ikke er med bevidstheden. Dette er tilfældet med ændringer som f.eks depersonalisering og derealisering, der normalt viser sig i angstkriser af panik og neurotiske billeder.

Depersonalisering er defineret som en ændring af ego-bevidsthed, hvor patienten føler sig fremmed og fjern fra sig selv. Emnet er en simpel tilskuer af personlige mentale og fysiske processer. Han beskriver sine symptomer med udtryk som det er som om, fordi beskrivelsen er ekstremt svær.

Depersonalisering findes også ved psykologiske og psykiatriske tilstande eller hos mennesker uden lidelser efter fysisk, følelsesmæssig træthed, stress eller søvnmangel.

De derealisering det er en lignende tilstand med den forskel, at ændringen vedrører oplevelsen og opfattelsen af ​​verden og ikke af en selv.