I begyndelsen af det 20. århundrede i 1909 den ungarske læge Rezsö Balint -som gav sit navn til Balint syndrom- præsenterer en beskrivelse af et klinisk billede, der allerede blev observeret i slutningen af 1800-tallet, og som han kalder optisk ataksi. Det er kendetegnet ved, at det er svært at gribe fat i genstande, netop da øjne og hænder ikke bevæger sig på en koordineret måde.
Senere genfortolkede Smith i 1916 og Holmes i 1918 denne tilstand som en defekt i visuospatial orientering.
I 1953 definerede Hécaen og Ajuriaguerra definitivt den beskrivende ramme for Balint syndrom som består af psykisk lammelse af blikket, ansigtsmotorisk ataksi og visuel uopmærksomhed .
Karakteristika for Balint syndrom
Balint syndrom er kendetegnet frem for alt ved tre ændringer, der udgør den specifikke triade af dette kliniske billede :
- Manglende evne til at se og gribe genstande.
- Optisk ataksi.
- Visuel uopmærksomhed, som hovedsageligt forstyrrer feltets periferi, selvom den Opmærksomhed til andre stimuli forbliver uændret.
Det ufølsomme led, der forbinder alle de fjerneste og mest forskelligartede billeder, er vision.
-Robert Bresson-
Årsagerne til Balint syndrom
Denne lidelse er produceret af bilaterale læsioner i parietallapperne eller parieto-occipitale områder efter skudsår slagtilfælde eller andre traumer.
- Den kantede gyrus.
- Det dorsolaterale område af ulv (område 19).
- Precuneus (overordnet parietallap).
De seneste sagsanmeldelser fremhæver læsion af kantet gyrus som en kritisk faktor for udviklingen af Balint syndrom .
Symptomerne
Mennesker, der lider af denne lidelse de er ude af stand til at lokalisere en visuel stimulus og har forstyrrelser i dybdeopfattelsen de har en begrænset evne til at ændre retningen af deres blik foran en stimulus, og når de lykkes, sker dette på en uorganiseret måde uden at opnå den nødvendige præcision, og det er heller ikke muligt for dem at opretholde den korrekte fiksering.
Et karakteristisk tegn på patologien er simultanagnosia eller indsnævring af visuel opmærksomhed på et stimulusobjekt med den deraf følgende manglende evne til at opfatte det visuelle rum i sin helhed.
Dette er overraskende, fordi forsøgspersoner kan se selv de mindste detaljer (pletter på små genstande), men ikke den globale scene, hvorfor de i de fleste tilfælde opfører sig, som om de var blinde.
Forstyrrelsens særegenheder
Ved objektiv undersøgelse nogle patienter er i stand til at følge bevægelsen af deres fingre, men ikke undersøgerens ; på samme måde er de i stand til at røre ved bestemte punkter på deres krop, men ikke eksterne genstande.
Vanskeligheden ved at ændre det visuelle fokus hindrer begyndelsen af fiksering, som viser sig med symptomet på visuel uopmærksomhed.
Vanskeligheden ved at lokalisere den visuelle stimulus i rummet - som er uorganiseret, når stimulus er af anden karakter - producerer optisk ataksi.
Hvordan stilles diagnosen?
Ændringen af genstandenes syn evalueres observation af øjnenes bevægelse og deres fiksering foran bevægelsen e til manuelt at deaktivere en stimulus såsom en øjenlommelygte.
Ændringen i forhold til evnen til at gribe genstande vurderes ved at vise forskellige genstande i forskellige højder og med forskellige farver og størrelser for at observere bevægelsen og vanskeligheden ved at nå dem samt aktivitetens udførelsestid.
Optisk ataksi vurderes ved at læse en tekst ved at beregne antallet af fejl, manglende flydende evner på grund af afbrydelser eller observere saccadiske bevægelser og fiksering .
Fraværet af visuel opmærksomhed kan verificeres indirekte, da nyere hukommelse bestemmes af en visuel multistimulus; eller ved at observere den måde, hvorpå patienten følger eller ikke følger lommelygtens bevægelse eller visse progressive lysstimuli.
Syn er kunsten at se usynlige ting.
-Jonayhan Swift-
Behandling
Da Balint syndrom opstår som følge af alvorlig hjerneskade Behandlingen består i at genvinde tabte funktioner gennem sessioner genoptræning .
I de fleste tilfælde anvendes ergoterapi som hovedtilgang. Denne terapi kan udføres ved hjælp af traditionelle metoder eller ved at anvende nye teknologier afhængigt af omfanget af sagen og den behandlende læges valg.
Terapi har til formål at reducere de vanskeligheder, som patienterne præsenterer, så meget som muligt samt at forbedre deres færdigheder, så de bedre kan styre deres tilstand.
