SYSTEMISKE TERAPIER: OPRINDELSE, PRINCIPPER OG SKOLER

Selvom systemiske terapier stammer fra familieterapi, er familien i øjeblikket ikke længere nødvendig som et opmærksomhedspunkt for at blive defineret som sådan. Der lægges vægt på forholdet eller interaktionsprocessen mellem mennesker og ikke så meget observationen af individet selv.

Han var den østrigske biolog og filosof Ludwig Von Bertalanffy at formulere den generelle teori om systemer i 1968. Han brugte begrebet system forstået som et kompleks af interagerende elementer for derefter at anvende det på det terapeutiske felt og skabe det, der er blevet den fremherskende model i studier af familie og parforhold.

Godt det systemiske perspektiv er også baseret på bidrag fra andre discipliner især hvad angår det teoretiske aspekt. Blandt dem finder vi kybernetik, pragmatiske udviklinger inden for kommunikation og familiepsykoterapi. Denne integration af perspektiver har muliggjort udviklingen af et bredt anvendelsesområde, der spænder fra individuelle behandlinger til gruppebehandlinger for par og naturligvis familier (Hoffman 1987).

Systembegrebet ligger netop i foreningen af de forskellige tilgange hvoraf det udledes, at helheden er større end summen af delene. Det systemiske synspunkt understreger helhedens egenskaber, der er et resultat af samspillet mellem de forskellige elementer i systemet. Det vigtigste element er med andre ord den relation, der opstår i samspillet mellem mennesker.

Systemiske psykologer noterer sig derfor følgende generelle idé: et system, der er familie, par eller socialt, er sammensat af et eller flere elementer forbundet med hinanden på en sådan måde, at en ændring i tilstanden af en af dem fører til en deraf følgende ændring i systemet; takket være dette er det muligt at kende grundlæggende aspekter af den individuelle patologi hos et af medlemmerne af systemet.

Forløb til systemiske terapier

Forløbene til de vigtigste systemiske terapier går tilbage til psykoanalysen. Et eksempel blandt alle er Fried Fromm-Reichmans udtryk Schizogen mor Rosens perverse mor eller Bells brug af familieinterviews.

Den mest åbenlyse oprindelse til denne terapi opstår dog hos antropologen Gregory Bateson og hans hold af veteraner fra Administration Hospital i Palo Alto. Bateson sluttede sig til andre forskere som Jackson Haley og Weakland for at analysere skizofrene familiers kommunikationssystem.

En af de mest interessante teorier, der opstod fra hans forskning, var dobbeltbindingsteorien som forklarer, hvordan modsætningen mellem to eller flere budskaber kan føre en person til delirium i et forsøg på at flygte fra virkeligheden. Modsigelsen indebærer faktisk modtagelsen af to samtidige ordrer, som er umulige at opfylde, da realiseringen af den ene tvinger den anden til at adlyde. Et eksempel kunne være en mors udtryk Jeg elsker dig til sin datter, mens hun udtrykker afvisning gennem fagter eller fortæller nogen. Vær mere spontan eller Vær ikke lydig.

Parallelt i 1962 Jackson og Ackerman grundlagde magasinet Familieproces mens Bertalanffy formulerede den generelle teori om systemerne – den eneste teori, der udvikler en række faktorer, der er fælles for alle systemiske teorier.

Fælles aspekter med systemiske terapier

Selvom systemiske terapier er meget brede og som tidligere nævnt understøtter en stor gruppe af discipliner, er der aspekter fælles for dem alle. Det vigtigste er begrebet system allerede nævnt som et sæt af objekter eller elementer, der indgår i forhold til hinanden.

I hans General Theory of Systems Bertalanffy fremhævede også begrebet interaktion ved at antage, at et system indebærer en gensidig afhængighed mellem delene eller i tilfælde af systemiske terapier af de personer, der er involveret i forholdet.

Endvidere i den generelle systemteori det hævdes, at hver af de dele, der er en del af systemet, kan betragtes som et delsystem . I denne forstand, hvis familien er systemet, er mor-barn-relationen subsystemet.

Det er også vigtigt at fremhæve forskellen mellem åbne eller lukkede systemer selvom der ikke er noget enhedskriterium, der forener alle forskere i at skelne mellem de to. Hvis vi giver anledning til Bertalanffys konceptualisering, involverer et lukket system ikke nogen form for udveksling med omgivelserne, mens et åbent system er i konstant interaktion med omgivelserne eller med andre systemer.

F.eks lukkede familiesystemer opretholder ikke nogen form for forhold til det miljø, der omgiver dem. Den endelige tilstand afhænger af dette systems begyndelsesbetingelser med deraf følgende progressiv forarmelse af energi i foreningen og i familiesystemet.

Fra observationer fra forfattere som Watzlawick Beavin og Jackon fra Palo Alto-skolen og blev født fra den generelle undersøgelse af den generelle systemteori Kommunikationsteori human som eksemplificerer aspekter og ideer, der er fælles for alle systemiske modeller. For eksempel:

Det er umuligt ikke at kommunikere. Denne teori tager udgangspunkt i ideen om, at enhver form for adfærd er kommunikation, inklusive tavshed. Den overvejer også eksistensen af situationer, hvor symptomet er kommunikationsformen.
Systemernes mekanismer regulerer sig selv gennem feedback.
Der er to niveauer af kommunikation: det digitale eller indholdsmæssige niveau og det analoge eller relationelle. Når der er uoverensstemmelse mellem begge niveauer, dukker paradoksale budskaber op.
Interaktionen er betinget af de evalueringer, deltagerne har introduceret. Med andre ord, ud fra den fortolkning, vi konstruerer af det, vi ser og oplever, definerer vi forholdet til andre mennesker og omvendt. I denne forstand kan manglen på enighed om måden at evaluere kendsgerningerne forårsage
Der er et system af regler, som den systemiske terapeut skal anerkende: de anerkendte regler, de symmetriske regler, de hemmelige regler og metarulerne.

Hver systemisk skole præsenterer dog nogle individuelle karakteristika som vi vil dykke ned i i næste afsnit.

Individuelle aspekter af systemiske terapier

International School of the MRI:

Denne systemiske skole er identificeret med anden generation af Palo Alto-forskere (Watzlawick Weakland

Nogle maksimer for denne skole er:

Interventionerne har til formål at identificere de kredsløb, der griber ind i relationen og i de forsøgte løsninger. Målet er at ændre internationale modeller fænomen kendt som Change 2, mens de forsøgte og mislykkede løsninger er Change 1.

Strukturel og strategisk skole: Minuchin og Haley

Minuchin og Haley er de vigtigste repræsentanter for denne skole. Ifølge dem er det væsentligt at analysere systemets struktur for at spore den type forhold, der er gældende mellem dets medlemmer, og for at kunne anvende en behandling.

Begge hævder, at familier organiserer sig omkring alliancer og koalitioner. Specifikt defineres en alliance som nærheden af to medlemmer i modsætning til et andet mere fjernt; en koalition består i stedet af sammenslutningen af to medlemmer mod en tredje. Koalitioner mellem medlemmer af forskellige generationer kaldes perverse trekanter (moderen og sønnen mod faderen).

Fra dette synspunkt terapeuten bruger nogle teknikker til at modificere familiestrukturen ved at udfordre familiedefinitioner og opnå en positiv redefinering af symptomet. Det involverer for eksempel ordination af bestemte opgaver til bestemte familiemedlemmer, fænomenet ubalance – hvor terapeuten allierer sig med et subsystem for at forårsage en omstrukturering af grænser – eller Haleys paradoksale indgreb.

Systemisk skole i Milano: Selvini-Palazzoli psykose i familien

Denne skole blev født fra arbejdet af Mara Selvini-Palazzoli og hendes team fokuserer på problemstillinger som f.eks anoreksi eller andre psykotiske lidelser, der har tendens til at opstå i stive transaktionsfamilier.

Den systemiske skole i Milano viser særlig opmærksomhed på de data, der indsamles fra afsendelsesøjeblikket og fra den første kontakt. Fra det øjeblik af der er konstrueret nogle arbejdshypoteser, som står i kontrast til udviklingen af den første session . De arbejder frem for alt på familiens betydning i forhold til symptomet og på den identificerede patient med det formål at finde samtykke og uenighed.

Et af de punkter, der er født med denne skole, vedrører den ufravigelige recept det vil sige et specifikt program for at arbejde med psykotiske familier, som består i at tildele den samme rolle til hele familien ved at forsøge at alliere forældrene gennem en hemmelighed og dermed begunstige adskillelsen af undersystemerne - især det, der dannes af børnene.

Systemiske terapier giver et andet perspektiv på problemer og vanskeligheder og de favoriserer forholdet frem for individet som det centrale punkt i arbejdet for at forbedre patientens liv. En nysgerrig og interessant vej, der gradvist får større betydning i det terapeutiske felt.