Antidepressiv medicin kan give lindring af symptomer forårsaget af depression social angst og autismespektrumforstyrrelser. De kan også hjælpe i tilfælde af sæsonbestemt affektiv lidelse, dystymi (vedvarende depressiv lidelse) og kronisk mild depression samt andre sygdomme såsom tvangslidelser eller posttraumatisk stresslidelse. Men hvordan virker disse stoffer? Hvilke effekter giver de?
Formålet med antidepressiva er at rette op på kemiske ubalancer i hjernen, der menes at være ansvarlige for ændringer i humør og adfærd. De blev først patenteret i 1950'erne og har vundet popularitet i løbet af de sidste tyve år.
Virker antidepressiva virkelig?
Det skal siges, at antidepressiva ikke har nogen effekt i starten af behandlingen, så i mange tilfælde det tager flere uger, før patienten begynder at mærke fordelene.
Forskning tyder på, at antidepressiv medicin kan være gavnlig for dem, der lider af moderat til svær depression. Undersøgelser har vist en større positiv effekt på deprimerede personer sammenlignet med placebo. De anbefales generelt ikke til mild depression, medmindre andre muligheder, såsom terapi, har fejlet.
De Royal College of Psychiatrists anslår, at mellem 50 og 65 % af personer, der tager antidepressiv medicin, vil bemærke forbedringer i forhold til 25-30 % af personer, der tager placebo.
Hvordan virker antidepressiva?
For at være ærlig er eksperter ikke helt sikre på effektiviteten af nogle antidepressiva. De fleste antidepressive lægemidler virker ved at øge niveauet af neurotransmittere i hjernen. Generelt forhindrer de disse neurotransmittere i at blive rekanaliseret fra det intersynaptiske rum.
Det betyder, at de forbliver i synapserne i længere tid, hvilket stimulerer større aktivitet og derfor kompenserer for et fald i niveauerne. På denne måde tillader de større effektivitet af resterende neurotransmittere. Som følge heraf er generel aktivitet, for at sige det enkelt, mere normal.
Ikke desto mindre Dette forklarer ikke rigtig, hvordan antidepressiva giver lindring af symptomerne på depression. Neurotransmittere er som grundlaget for at bygge noget mere komplekst. De svarer til tal i matematik eller bogstaver i sprog. Af denne grund betyder stigende neurotransmitterniveauer i hele hjernen ingenting.
På den ene side øger lægemidler mod depression aktiviteten af neurotransmittere rettidigt, men de terapeutiske virkninger har en tendens til at tage et par uger, før de er synlige på et subjektivt niveau.
Hvordan virker forskellig medicin mod depression?
Mange forskere mener, at fordelene ved antidepressiva afhænger af den indvirkning, de har på specifikke hjernekredsløb ved at ændre neurotransmitterniveauer. Vi henviser til serotonin dopamin og noradrenalin.
Forskellige antidepressive lægemidler ser ud til at påvirke niveauet af disse neurotransmittere på forskellige måder. Lad os finde ud af hvordan.
Genoptagelseshæmmere
Nogle af de oftest ordinerede antidepressiva kaldes reuptake-hæmmere. Genoptagelse er den proces, hvorved neurotransmittere naturligt reabsorberes af nerveceller i hjernen efter at være blevet aktiveret til at sende beskeder mellem nerveceller.
En genoptagelseshæmmer forhindrer dette i at ske. I stedet for at reabsorbere neurotransmitteren forbliver i det mindste midlertidigt i mellemrummet mellem nerverne kaldet det intersynaptiske rum.
I teorien opretholder disse lægemidler høje niveauer af en bestemt neurotransmitter, som kunne forbedre kommunikationen mellem nerveceller ved at styrke hjernekredsløbene, der regulerer humøret.
Der findes forskellige typer af genoptagelseshæmmere baseret på de forskellige neurotransmittere, de virker på . Blandt disse skiller sig ud:
- Selektive serotoningenoptagelseshæmmere.
- Serotonin og noradrenalin genoptagelseshæmmere .
- Endelig noradrenalin og dopamin genoptagelseshæmmere.
Antidepressive lægemidler: tetracykliske
Tetracyklika er en anden gruppe af antidepressiva, som, selvom de har en indvirkning på neurotransmittere, ikke forhindrer deres genoptagelse som de tidligere. I stedet ser de ud til at forhindre dem i at slutte sig til visse nervereceptorer. Netop fordi noradrenalin og serotonin ikke slutter sig til receptorerne, ophobes de mellem nervecellerne. Resultatet er en stigning i niveauet af disse neurotransmittere.
Disse antidepressive lægemidler ser ud til at virke på to måder. På den ene side forhindrer de genoptagelsen af serotonin. På den anden side forhindrer de serotoninpartiklerne, der frigives i en synapse, i at slutte sig til visse uønskede receptorer og i stedet omdirigere dem til andre
Antidepressive lægemidler: tricykliske og MAO-hæmmere
De var de første lægemidler, der blev givet i tilfælde af depression. Selvom de er effektive, kan de forårsage vigtige bivirkninger, som er særligt alvorlige i tilfælde af overeksponering. I dag tyr mange læger til disse lægemidler, når de innovative og bedre tolererede lægemidler ikke har nogen effekt.
Alligevel kan tricykliske midler og MAO-hæmmere (monoaminoxidasehæmmere) i nogle tilfælde være meget nyttige for mennesker med behandlingsresistent depression eller i visse tilfælde af depression (såsom depression, der eksisterer sideløbende med høje niveauer af angst).
Tricykliske antidepressiva forhindrer også genoptagelsen af neurotransmittere men de gør det ikke-selektivt. Det betyder, at de virker på serotonin, noradrenalin og samtidig på dopamin. Selvom disse lægemidler naturligvis er effektive til behandling af depression, er de i dag erstattet af mere specifikke.
Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) blokerer virkningerne af monoaminoxidase, et naturligt enzym, der nedbryder serotonin, epinephrin og dopamin. Resultatet er, at niveauerne af disse neurotransmittere kan stige.
Ulempen er det JEG HAVDE de hæmmer også kroppens evne til at nedbryde andre lægemidler, der metaboliseres af dette enzym hvilket øger risikoen for forhøjet blodtryk samt niveauer af en aminosyre kaldet tyrosin, der findes i specifikke fødevarer såsom kød og modne oste.
MAO-hæmmere bør heller ikke kombineres med andre lægemidler, der kan øge serotoninniveauet (såsom nogle migrænemedicin eller andre antidepressiva), da de kan forårsage en overdreven stigning i serotonin kendt som potentielt dødelig serotoninsyndrom.
Afsluttende betragtninger om antidepressive lægemidler
Mange overbevisninger om moderne antidepressiva er stadig spekulationer. Det ved vi faktisk ikke om lave niveauer af serotonin eller andre neurotransmittere forårsager depression eller om en stigning i disse niveauer virkelig løser problemet. Måske ved vi stadig ikke nok om hjernekemi til at forstå, om den er afbalanceret eller ej.
Antidepressiva har sandsynligvis ukendte virkninger og fordele, der ikke har at gøre med neurotransmitterniveauer, men snarere med andre såsom regulering af vækstgener og nervecellers funktion.
Dette kan måske alarmere os. Ikke desto mindre Selvom eksperter på området ikke har svar på, hvordan antidepressiva virker, ved vi, at de kan virke. Mange undersøgelser har vist, at antidepressiva bidrager til større velvære for mange mennesker, og det er rigtig vigtigt.
