Det karakteristiske element ved skizoaffektiv lidelse er tilstedeværelsen af symptomer på skizofreni sammen med symptomer på humørsygdomme
På trods af diagnosernes skiftende karakter fortsætter med at være den bedste diagnose for patienter, hvis kliniske syndrom kan blive forvrænget, hvis kun skizofreni eller kun humørsygdom blev overvejet.
Historie om skizoaffektiv lidelse
George H. Kirby i 1913 og August Hoch i 1921 beskrev patienter med blandede symptomer på skizofreni og affektive (eller humør) lidelser. Da disse patienter ikke havde fulgt forværringen af tidlig demens, klassificerede Kirby og Hoch dem i gruppen af manio-depressive psykoser. Emil Kraepelin .
I 1933 Jacob Kasanin introducerede begrebet skizoaffektiv lidelse for at indikere en lidelse med skizofrene symptomer og symptomer på humørsygdomme . Patienter med denne lidelse var også karakteriseret ved en pludselig indtræden af symptomer, som ofte opstod i ungdomsårene.
Patienterne havde tidligere et godt funktionsniveau og ofte gik en specifik stressfaktor forud for symptomernes begyndelse. Disse patienters familiehistorie var sædvanligvis karakteriseret ved en stemningslidelse.
Omkring 1970 producerede to begivenheder en ændring i synet på skizoaffektiv lidelse : vi gik fra at se det som en variant af skizofreni til at se det som en stemningslidelse . Den første af disse to fakta var, at lithiumcarbonat viste sin effektivitet og specificitet for bipolar lidelse og for nogle tilfælde af denne lidelse.
For det andet viste en fælles undersøgelse i USA og Storbritannien, at ændringen i antallet af patienter klassificeret som skizofrene i disse to lande var resultatet af en tendens. I USA blev der lagt større vægt på tilstedeværelse af symptomer psykotika som diagnostisk kriterium for skizofreni .
Hvordan diagnosticeres skizoaffektiv lidelse?
Da de diagnostiske begreber skizofreni og humørsygdomme er inkluderet i begrebet skizoaffektiv lidelse Udviklingen af kriterierne for denne lidelse afspejler også udviklingen af kriterierne for de to andre, som vi allerede har angivet.
Det vigtigste kriterium, der skal forekomme, er det patienten skal opfylde kravene i en (personen er fuld af energi, sover næsten ikke, udfører store planer eller bruger meget osv.) (vrangforestillinger, hallucinationer osv.).
Symptomer på stemningslidelse skal også være til stede som en væsentlig del af den aktive eller resterende fase af psykotiske episoder . DSM ( Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser ) giver dig også mulighed for at angive, om den skizoaffektive lidelse er type bipolar den depressive.
En patient klassificeres som lidende af bipolar skizoaffektiv lidelse, hvis episoden, der opstod, er af en blandet manisk type
Kriterier, som en person skal opfylde for at få en diagnose af skizoaffektiv lidelse
Ifølge DSM-IV ( Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser IV ) kriterierne som en person skal overholde for at få en diagnose af skizoaffektiv lidelse er følgende:
A. En uafbrudt sygdomsperiode, hvor en episode af svær depression af mani eller blandet sammen med de symptomer, der respekterer
B. Idéer opstod i samme sygdomsperiode
C. Symptomer, der opfylder kriterierne for en stemningsepisode, er til stede under en væsentlig del af den samlede varighed af den aktive og resterende fase af den kliniske sygdom.
Hvordan viser skizoaffektiv lidelse sig?
Tegn og symptomer på denne lidelse er alle dem af skizofreni, maniske episoder og depressive lidelser . Symptomer på skizofreni og humørforstyrrelser kan forekomme sammen eller i forskellige stadier.
Forløbet er variabelt: cyklusser kan forekomme, hvor personen forbedrer og forværres i manifestationen af deres symptomer, indtil de derefter oplever en progressiv forværring. Mange forskere og læger har spekuleret i stemningsinkongruente psykotiske symptomer. Det psykotiske indhold (hallucinationer eller vrangforestillinger) stemmer ikke overens med forsøgspersonens humør .
Generelt tilstedeværelsen af disse symptomer i en stemningslidelse er en sandsynlig indikator for en forkert prognose.
Symptomer på skizoaffektiv lidelse
Som vi sagde tidligere symptomerne på denne lidelse er de samme som depression mani
Symptomer på depression
- Vægttab eller -øgning.
- Lille appetit.
- Mangel på energi.
- Tab af interesse for fornøjelige aktiviteter.
- Føler mig håbløs eller af ringe værdi.
- Følelser af skyld.
- Sove lidt eller for meget.
- Manglende evne til at tænke eller koncentrere sig.
- Tanker om død eller selvmord.
Symptomer på mani
- Lidt behov for søvn.
- Agitation.
- Oppustet selvværd.
- Bliv let distraheret.
- Øget social, arbejdsmæssig eller seksuel aktivitet.
- Farlig eller selvdestruktiv adfærd.
- Tænk hurtigt.
- Tal hurtigt.
Symptomer på skizofreni
- Hallucinationer.
- Vrangforestillinger.
- Uorganiseret tænkning.
- Mærkelig eller usædvanlig adfærd.
- Langsomme bevægelser eller ubevægelighed.
- Lidt motivation.
- Sprogproblemer.
Påvirker stofmisbrug begyndelsen af skizoaffektiv lidelse?
Det er svært at bevise, at der er en klar sammenhæng mellem stofbrug og udvikling af psykotiske lidelser. Der er dog dokumentation for den specifikke brug af marihuana . Hvor meget mere
En undersøgelse af Yale Universitet Cannabinoider øger symptomerne på en etableret psykotisk lidelse og forårsager tilbagefald . De to komponenter af cannabis, der forårsager virkninger, er tetrahydrocannabinol (THC) og cannabidiol (CBD).
På den anden side bruger omkring halvdelen af mennesker med skizoaffektive lidelser overdreven medicin eller alkohol. Der er tegn på, at alkoholmisbrug kan føre til udvikling af en stof-induceret psykotisk lidelse.
Ligeledes brugen af amfetamin og kokain kan føre til psykotiske episoder. Endelig, selvom det ikke anses for at være en årsag til lidelsen, viser undersøgelser, at skizoaffektive mennesker indtager mere nikotin end resten af befolkningen.
Hvordan behandles skizoaffektiv lidelse?
De vigtigste behandlingsformer for denne lidelse er indlæggelse, medicinadministration og psykosociale indsatser . De grundlæggende principper, der ligger til grund for den farmakologiske behandling af disse lidelser, anbefaler anvendelsen af antidepressive og antimaniske protokoller. Antipsykotika bør kun tages, hvis der er behov for et kortvarigt middel til patienten.
Hvis behandlinger for at forbedre humøret ikke er effektive til at kontrollere symptomer, vil antipsykotika også blive anbefalet. Som antipsykotika kan vi nævne haloperidol eller risperidon.
Patienter, der lider af bipolar skizoaffektiv lidelse vil blive behandlet med lithiumcarbamazepinvalproat eller en kombination deraf . Patienter, der lider af en depressiv skizoaffektiv lidelse, bør i stedet modtage behandling antidepressiva
Som vi har set
