Modstandsdygtig svær depression: når behandlingen ikke virker

Resistent svær depression eller refraktær depression er det, der ikke reagerer på almindelige farmakologiske behandlinger. Et langt forløb med medicin eller terapeutiske tilgange, men uden nogen forbedring, er almindeligt. Men erfaringen fortæller os, at man før eller siden kan finde en behandling, hvormed de begynder at opleve positive forandringer.

Definitionen af ​​dette udtryk, hvor nysgerrig den end kan virke, rejser fortsat forskellige uenigheder . Guiden PÆN (The National Institute for Health and Care Excellence) fortæller os for eksempel, at diagnosticering af resistent depression, bare fordi personen ikke viser den forventede udvikling efter at have taget to typer antidepressiva, er en vilkårlig praksis.

Organisationer som British Association for Psychopharmacology argumenterer for, at denne diagnose bør overvejes, når patienten har prøvet forskellige lægemiddelkombinationer uden at opleve ændringer.

Resistent svær depression er normalt en af ​​de mest komplekse at behandle: mange patienter mister håbet og holder op med at stole på sundhedspersonale.

Som det kan ses, er der til dato stadig ingen klar konsensus om emnet. Imidlertid vi kan bekræfte, at næsten 30% af patienterne diagnosticeret med svær depression han mærker ingen forbedring . Som følge heraf oplever mange fagfolk at skulle revurdere diagnosen på grund af en meget åbenlys kendsgerning:nogle gange kan de have uidentificerede underliggende lidelser. Lad os dykke lidt dybere ned i denne virkelighed .

Større resistent depression: når stoffet ikke virker

Depression kan behandles, dette skal være klart fra begyndelsen . Uanset typen er det en multifaktoriel lidelse, som kræver forskellige strategier at overvinde: farmakologisk, psykoterapeutisk, social støtte mv.

Det samme gælder også for resistent svær depression. Forskellen er det i disse tilfælde skal vi være konstante og udholdende at finde de bedste behandlinger, så for personen (denne patient, der har store smerter) kan se

På den anden side kan vi ikke glemme, at det er bevist, at antidepressiva taget i passende doser og i minimum 6 uger er normalt effektive. Men når dette ikke sker, og hvad patienten opfatter, er, at hans ubehag stadig er stabilt og fortærer ham, så er ødslen absolut. Du kan også opleve tab af tillid til din læge og være skeptisk over for at prøve en ny behandling .

At håndtere resistente svær depression er ikke let for nogen involveret part. Herfra opstår behovet i mange tilfælde for et stærkt engagement fra patientens side og frem for alt det nødvendig familiestøtte for ikke at miste den terapeutiske alliance . Ydermere, når personen allerede har testet to typer antidepressiva uden at bemærke ændringer, skal lægerne gøre følgende, før de starter en ny tilgang:

• Find ud af, om patienten reagerer på behandlingen ved de angivne doser og på det fastsatte tidspunkt.
• Find ud af, om du tager andre typer lægemidler (receptpligtige eller ikke-receptpligtige, herunder naturlige), som kan forstyrre stoffernes virkning.
• Overvej om der er andre helbredsproblemer såsom hjerte-kar-, neurologiske eller hormonelle sygdomme.
• Kontroller rigtigheden af ​​diagnosen. I mange tilfælde stammer modstand mod behandling af svær depression fra tilstedeværelsen af ​​andre lidelser såsom bipolar lidelse, borderline personlighedsforstyrrelse osv.

Sidst men ikke mindst Det er også vigtigt, at patienten er fuldt ud klar over sin sygdom og at han så vidt muligt er motiveret til forandring . Som vi ved, er kemi effektiv og essentiel i behandlingen af ​​depression, men det kræver også et vist personligt engagement for at optimere den terapeutiske proces.

Strategier til at hjælpe mennesker med resistent svær depression

På dette tidspunkt vil vi allerede have bemærket noget: nogen anses for at have resistent svær depression, når de ikke reagerer på medicinbehandling . Men hvad med den psykoterapeutiske tilgang? Er det ikke nyttigt i disse tilfælde? Vi kan sige, at der ikke er nogen afgørende undersøgelser om dette spørgsmål. Med andre ord, når en person med svær depression ikke får det bedre med antidepressiva, har han eller hun normalt heller ikke gavn af terapi.

Det kan vi ikke glemme denne form for depression er en meget alvorlig stemningslidelse, der kræver administration af psykofarmaka . Når disse ikke virker, implementeres følgende strategi generelt:

• Forøgelse af dosis.
• Skift til et andet antidepressivum.
• Kombination af flere antidepressiva.
• Styrkelse af den antidepressive behandling med et andet lægemiddel, såsom følgende:
  • Antipsicotico.
  • Lithium.
  • Antikonvulsiva.
  • Triiodotironina.
  • Pindololo.
  • Zink.
  • Benzodiazepin.

To teknikker til resistent svær depression

Indtil for nylig blev elektrokonvulsiv terapi brugt til at behandle resistent depression. I de senere år er der dog dukket to interessante terapier op, som er værd at vide:

Transkraniel magnetisk stimulation (TMS) er en ikke-invasiv og smertefri stimulering af hjernebarkeni stand til på kontrollerbar måde at gribe ind i hjernens normale aktivitet. Takket være denne neuromodulation er det muligt at sikre, at stofferne virker effektivt, eller at personen er mere modtagelig for psykologisk terapi.

• Som forskellige mennesker forklarer os undersøgelser Vagus nervestimulation er en anden strategi, der markant forbedrer symptomerne på svær depression . Metoden er baseret på anvendelsen af ​​et elektrisk apparat, der stimulerer den nerve, som er i kontakt med hjernen. Som følge heraf føler patienten sig roligere, stress, angst og negative tanker reduceres.

Hvad skal du gøre, hvis du lider af resistent svær depression?

• Hvis behandlingen ikke virker med det samme, så giv ikke op.
• Det skal forstås, at lægen måske skal ændre doserne eller foreslå at starte med et nyt psykofarmaka eller endda kombinere forskellige typer af stoffer . Der er brug for tålmodighed og tillid.
• Det skal forstås, at depression er unik for den enkelte, så lægen skal finde den behandling, der passer til den specifikke patient. Du skal stole på ham og arbejde sammen.
• Hvis du tager anden medicin, skal du informere din læge.
• Det er vigtigt at passe på dit helbred og din livsstil. Nogle gange kan en dårlig kost eller afhængighed forstyrre behandlingen.

Lad os endelig også huske, at vores sind og krop ofte afslører deres kompleksitet, men det betyder ikke, at vi ikke har ret til at have det godt og frigøre os fra depression. Der er ingen grund til at være bange for at følge råd fra gode fagfolk, fordi de i sidste ende vil være i stand til at foreslå den mest passende tilgang til hver person.