Ekstrapyramidale syndromer: diagnose og årsager

Ekstrapyramidalt syndrom er en motorisk lidelse hvilket hovedsageligt viser sig som en uønsket virkning af antipsykotisk lægemiddelbehandling. Vi taler om en motorisk lidelse forårsaget af en læsion af det ekstrapyramidale system dannet af hjernens basale ganglier, der består af de grå kerner og deres veje og forbindelser.

Det ekstrapyramidale system har til opgave at kontrollere frivillige bevægelser af muskeltonus samt at producere automatiske instinktive og erhvervede bevægelser. Af denne grund, når man står over for et problem, der påvirker dette system, opstår der bevægelses-, tonus- og holdningsforstyrrelser.

Det mest slående eksempel på ekstrapyramidalt syndrom er parkinsons sygdom . For faktisk at definere det taler vi om parkinsonsymptomer.

Hvad er de underliggende årsager til ekstrapyramidalt syndrom?

Ved ekstrapyramidale syndromer det manifesterer sig hovedsageligt i form af en bivirkning på behandlingen baseret på antipsykotiske lægemidler selvom det også kan være forårsaget af skader på visse områder af hjernen. Den grundlæggende årsag er den manglende regulering af neurotransmitteren dopamin af kroppens motoriske funktion.

Antipsykotiske eller neuroleptiske lægemidler hæmmer dopamin D2 receptorer for at kontrollere stigningen i aktiviteten af ​​de dopaminerge veje, der opstår ved psykose. Ved at blokere dopaminreceptorer forårsager de ændringer i motoriske færdigheder kendt som ekstrapyramidalt syndrom.

Typiske antipsykotika er dem, der forårsager et større antal symptomer. Faktisk er de atypiske blevet fremstillet for at undgå disse meget almindelige bivirkninger. De lægemidler, der par excellence forårsager dette syndrom, er f.eks l'mellidido o la chlorpromazin.

Symptomer på ekstrapyramidale syndromer

I hovedsymptomer på ekstrapyramidale syndromer jeg er:

Ipocinesia:reduktion af hastighed og evne til at udføre frivillige bevægelser. Motivet skal anstrenge sig meget og resulterer i langsomme og klodsede bevægelser.

Hypertension:stigning i muskelspændinger især i lemmerne samt akut dystoni af musklerne i ansigtet, halsen og tungen.

Akathisia:billede af rastløshed, angst og uro, der gør det umuligt at holde sig stille.

Der er mange andre associerede motoriske symptomer, der karakteriserer dette syndrom. Nogle er:

Ipercinesia:ufrivillige bevægelser såsom tic ballisme eller myokloni.

Ufrivillige rystelseroscillerende og rytmiske, som kan opstå i hvile eller under opretholdelse af en bestemt kropsholdning.

• Parkinsoniske bevægelser med hoved og torso vippet fremad og med albuer, knæ og håndled bøjede.

Amimia:fravær af ansigtsudtryk på grund af stivhed i ansigtsmusklerne.

Gangforstyrrelsermed små skridt uden svingende bevægelse af armene og stor sandsynlighed for tab af balance.

Ændringer i sprog- og skrivefærdigheder.

Fravær af posturale reflekserog automatiske og hurtige bevægelser.

Farmakologisk behandling

Når øjeblikkelig indgriben er nødvendig, involverer behandlingen af ​​ekstrapyramidalt syndrom sædvanligvis antikolinerge og dopaminerge lægemidler.

I de fleste tilfælde er hovedformålet dog at seponere den medicin, der forårsagede denne bivirkning.

Ikke desto mindre for at forhindre udbrud af ekstrapyramidalt syndrom under behandling baseret på antipsykotiske lægemidler det er nødvendigt at overvåge de administrerede doser med særlig opmærksomhed. Endvidere er det nødvendigt at overvåge og overvåge mulige reaktioner for at forudse og forhindre mulige komplikationer.

Med hensyn til behandling af muskelstivhed og motoriske ændringer, især hvis de er forårsaget eller afledt af hjerneskade på de ekstrapyramidale veje, er fysioterapi afgørende. Dets bidrag - i lyset af patientens rehabilitering - har en uvurderlig værdi, da vi takket være det forsøger at forbedre patientens livskvalitet.