Antipsykotika: virkningsmekanisme og typer

Antipsykotika er psykofarmaka, som kun fås på recept . De er indiceret til behandling af psykiske problemer, hvis symptomer omfatter psykotiske symptomer, såsom dem, der er typiske for skizofreni, skizoaffektiv lidelse, nogle former for bipolar lidelse eller svær depression.

Nogle antipsykotika de kan også bruges til at behandle svær angst (men kun i særligt lave doser) samt fysiske problemer, balanceproblemer, kvalme og uroligheder. Antipsykotika anbefales ikke til de psykotiske symptomer på demens .

De kan også kaldes neuroleptika. Nogle mennesker foretrækker dette udtryk for dets betydning: at tage kontrol over nerverne; beskrivelse, der afspejler deres handling mere præcist.

Hvad er videnskaben bag antipsykotika?

Der er flere mulige forklaringer, der ligger til grund for den potentielle effekt af antipsykotiske lægemidler:

Blokering af virkning af dopamin :Det er kendt, at de fleste antipsykotiske lægemidler blokerer nogle af dopaminreceptorerne i hjernen. Dette reducerer tilstrømningen af ​​beskeder, der kan være unormalt hyppige i psykotiske tilstande.

Ændringer i andre hjernekemikalier:de fleste af disse lægemidler påvirker andre hjernekemikalier som f.eks neurotransmitterne seratonin og noradrenalin involveret i regulering af humør.

Dopaminveje involveret i skizofreni

Den vigtigste neurotransmitter involveret i skizofreni er dopamin. Eller det er i hvert fald, hvad der påstås fra den dopaminerge hypotese om skizofreni, en af ​​de mest akkrediterede. Dopamin udøver sine funktioner på hjerneniveau gennem forskellige veje:

Via dopaminergica mesolimbica:strækker sig fra ventrale tegmentale område i hjernestammen til nucleus accumbens i den ventrale striatum nucleus. Hyperaktiviteten af ​​denne vej er årsagen til vrangforestillinger og hallucinationer.

Mesokortikal vej:vi skelner den vej, der går til den dorsolaterale præfrontale cortex og den, der går til den ventromediale præfrontale cortex. Den første er involveret i negative og kognitive symptomer af skizofreni, hvis udtryk skyldes en underaktivitet af denne vej. Den anden kontrollerer negative og følelsesmæssige symptomer. Endnu en gang synes disse symptomer at være forårsaget af en underaktivitet af denne vej.

Andre dopaminerge veje:

Nigro-striatal dopaminerg vej:denne vej er en del af det ekstrapyramidale nervesystem. En mangel på dopamin i denne vej kan forårsage Parkinsons sygdom, mens et overskud kan forårsage hyperkinetiske bevægelser.

Tubero-infundibulær rute:regulerer frigivelsen af ​​prolaktin, hvis sekretion hæmmes af dopamin.

Hovedtyper af antipsykotika

Antipsykotika kan klassificeres i to klassiske kategorier: første generation af antipsykotika (de ældste) og anden generation af antipsykotika (den nyeste). Begge typer kan være potentielt effektive, men adskiller sig i de bivirkninger, de kan forårsage.

Den største forskel mellem disse to kategorier er det den første generation blokerer dopamin, mens den anden generation virker på serotoninniveauet.

Nogle undersøgelser tyder på, at visse andengenerationslægemidler har mindre intense virkninger på kropsbevægelser end førstegenerationslægemidler.

Første generation af antipsykotika

De fleste blev først udviklet i 1950'erne. Nogle gange kendt som typiske de er opdelt i flere forskellige kemiske grupper. De virker meget på linje med hinanden, og de fleste administreres oralt, selvom der findes injektioner med forlænget frigivelse.

De kan forårsage bivirkninger det udgør ekstrapyramidale symptomer

• Døsighed.
• Agitation.
• Tør mund.
• Forstoppelse.
• Synsproblemer.
• Følelsesmæssig blokering.
• Sekret fra brystet.
• Fravær af menstruation (amenoré).
• Muskelstivhed eller spasmer.

Denne gruppe omfatter chlorpromazin (kendt under handelsnavnet Largactil), flupentixol (Fluanxol), fluphenazin (Modecate), haloperidol (Haldol), loxapin (Loxapac), perphenazin (Trilafon), pimozid (Orap), trifluoperazin (Stelazine (Navan thioth) andene zuclopentixol. (Clopixol).

Anden generations antipsykotika (nyere)

Generelt det er at foretrække at bruge anden generation eller atypiske antipsykotika ; udviklede sig for det meste for første gang i 1990'erne. De forårsager mindre alvorlige neuromuskulære bivirkninger end første generation.

En eller anden årsag færre uønskede seksuelle effekter . Dog anden generation af antipsykotika har tendens til at forårsage større metaboliske bivirkninger herunder hurtig vægtøgning.

Clozapin er det eneste lægemiddel godkendt af FDA til behandling af skizofreni, der er resistent over for andre behandlinger. Det er også indiceret til at reducere tanker forbundet med selvmordstendenser hos skizofrene mennesker.

Blandt de lægemidler, der er en del af denne kategori, finder vi risperidon (Risperdal) quetiapin (Seroquel), olanzapin (Zyprexa) ziprasidon (Zeldox) paliperidon (Invega) aripiprazol (Abilify) clozapin (clozaril). Clozapin er forskellig fra andre lægemidler.

Disse lægemidler bruges nogle gange til at behandle angst og humørsygdomme såsom bipolar lidelse posttraumatisk stresslidelse og obsessiv-kompulsiv lidelse, selvom det ikke er officielt godkendt til sådan brug.

Hvilke af dem har flest bivirkninger

Med undtagelse af clozapin er de to grupper af lægemidler lige effektive. Valget er normalt bestemt af uønskede effekter.

En fordel ved atypiske neuroleptika er, at de ikke bidrager til dopaminerg blokade i den mesolimbiske vej, hvilket medfører en klinisk fordel. De øger også sekretionen af ​​dopamin i de nigro-striatale og mesokortikale veje. Dette reducerer ekstrapyramidale virkninger og negative symptomer forårsaget af dopaminblokade.

I betragtning af det de fleste af undersøgelserne blev udført på basis af sammenligning med haloperidol, og med relativt høje doser rejses der tvivl om denne mulige fordel. Det giver også udseendet af andre bivirkninger med lignende administration.

Atypiske antipsykotika kan være mere effektive end konventionelle til behandling af affektive symptomer eller negative symptomer (forarmelse af en persons tænkning og adfærd).

Clozapin

Clozapin er forbundet med en høj forekomst af antikolinerge virkninger svarende til dem af chlorpromazin såvel som agranulocytose. Med hensyn til andre atypiske antipsykotika er forekomsten af ​​disse problemer ikke højere end for haloperidol.

Sedative, hypotensive eller vægtøgende antikolinerge virkninger er almindelige med alle atypiske antipsykotika. Desuden risikoen for hyperglykæmi synes større især med clozapin og olanzapin.

Hyppigheden af ​​nogle kontraindikationer kan variere mellem forskellige atypiske antipsykotika. Manglen på direkte sammenligningsundersøgelser mellem dem gør det ikke muligt at drage pålidelige konklusioner.