Psykotropiske lægemidler til børn og unge

Psykiske sygdomme er en af ​​de største epidemier i det 21. århundrede. Mange statistikker advarer om den bekymrende stigning i administrationen af ​​anxiolytiske og antidepressive lægemidler. Disse data er dog særligt tydelige i forhold til den mindreårige befolkning. Udskrivningen af ​​psykofarmaka til børn og unge er steget alarmerende ifølge en undersøgelse fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) mellem 2005 og 2012.

Ifølge WHO anslås det, at omkring 20 % af børn og unge lider af psykiske lidelser eller problemer, mens omkring halvdelen af ​​disse opstår før 14-års alderen. Selvom mange af patologierne ikke behandles (eller opdages), er det ikke usædvanligt at ty til administration af psykofarmaka til børn og unge . Husk på, at psykiatriske lidelser er en førende årsag til sygdom og handicap blandt unge.

Psykiske lidelser er et hyppigt problem blandt unge

Flere undersøgelser angiver, at bl.a psykiske lidelser de har en genetisk dispositionsfaktor, men også en vigtig miljøfaktor. Forskellige risikoelementer øger forekomsten af ​​disse sygdomme, især i barndommen og ungdommen. For eksempel: familielidelser såsom adskillelse fra forældre eller forladtelse, fysisk og seksuelt misbrug, indtagelse af skadelige stoffer, stress …

Det er to kritiske perioder i en persons udvikling. På den ene side bygger barndommen vores personlighed og bestemmer voksenlivet. På den anden side er ungdomsårene et afgørende øjeblik, hvor mange forandringer begynder på alle niveauer. Først og fremmest på det fysiske plan; derefter følelsesladet og til sidst på det sociale plan .

Det er klart, at indsats for at forebygge og fremme mental sundhed bør prioriteres . Men vi skal også tage de mest hensigtsmæssige miljøer i betragtning til at omsætte denne handling i praksis. For det første den grundlæggende familie; samt skole og samfund i almindelighed lige vigtige sammenhænge.

Psykotropiske lægemidler til børn og unge

Farmakologisk behandling af psykiske lidelser hos børn er ret nylig . Psykoterapi blev brugt i lang tid, fordi disse problemer næsten altid var forbundet med en miljømæssig årsag. På den anden side var der ikke nok undersøgelser af effektiviteten og sikkerheden af ​​denne type lægemidler, der oprindeligt kun var beregnet til en voksen offentlighed.

Situationen har ændret sig i de senere år, og mange forskningslinjer er åbne på dette område. Alligevel bruges psykofarmaka stadig for ofte til børn, selv uden for informationsfolderens indikationer. Dels på grund af skub fra familiemedlemmer, der på grund af sagens nødvendighed nogle gange vælger deres medmenneskelige brug.

Behandling med psykofarmaka til børn og unge bør altid ledsages af psykosociale interventioner og bør aldrig være eksklusiv.

Det skal huskes, at under barnets udvikling og selv i teenageårene, dvs farmakokinetiske processer i kroppen er de ikke det samme som voksne. Heller ikke neurotransmissionssystemerne er så vigtige i psykotrope stoffers virkningsmekanismer. Af denne grund er det farligt at ekstrapolere brugen af ​​psykofarmaka til børn og unge, som kun har inkluderet test og eksperimenter på voksne.

De mest anvendte godkendte psykofarmaka til børn og unge er:

Antidepressiva
• A. Tricykliske stoffer: imipramin amitriptylin clomipramin (også godkendt til behandling af enurese).
• Selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI'er): fluoxetin.
• Selektive noradrenalin-genoptagelseshæmmere (ISRN'er): atomoxetin til behandling af opmærksomhedsunderskud og hyperaktivitet (ADHD).

Neuroleptika
1. Aloperidol pimozid chlorpromazin periciazin trifluoperazin thioridazin.
2. Risperidon til behandling af adfærdsproblemer forbundet med autisme.

Benzodiazepin
• Dikalium diazepam clobazam clorazepat til behandling af angstlidelser og søvnforstyrrelser

Psicostimolanti
• Methylphenidat til behandling af ADHD.

Fordele og ulemper ved psykofarmaka til børn og unge

I 2004 anbefalede det spanske agentur for lægemidler og sundhedsprodukter (AEMPS) ikke at administrere antidepressiva fra SSRI-gruppen til børn og unge, fordi deres effektivitet ikke er blevet påvist, og de øger risikoen for selvmordsadfærd . Ingen af ​​SSRI'erne er blevet godkendt til brug ved depression hos unge.

I 2016 publicerede en gruppe forskere i tidsskriftet The Lancet en meget interessant undersøgelse om udskrivning af antidepressiva til unge . En systematisk overvågning og meta-analyse af alle publicerede undersøgelser af disse lægemidler blev udført. For at opsummere sammenlignede de effektiviteten af ​​14 antidepressiva til behandling af svær depressiv lidelse hos børn og unge i alderen 9 til 18 år.

Resultatet var overraskende: kun fluoxetin viste mere effekt end placebo. Resten af antidepressiva ikke udviste en gunstig fordel/risiko-forhold. I andre undersøgelser var nogle af disse lægemidler som venlafaxin endda forbundet med en øget risiko for selvmordsadfærd hos unge. Dette element er dog ikke blevet bekræftet i anden forskning.

Selvom resultaterne af disse undersøgelser advarer os, bør de ikke betragtes som en absolut sandhed . De har deres begrænsninger, og det er nødvendigt at fortsætte med at udføre test og verifikationer. Dette betyder dog ikke, at alle behandlinger skal suspenderes. Hver sag er unik. Generelt er fordelene ved behandling med psykofarmaka til børn og unge større end risiciene, hvis den ikke anvendes.

Det vigtigste er altid at følge instruktionerne fra specialister. Kun læger har den nødvendige uddannelse til at vurdere fordel/risiko-forholdet af mulige behandlinger hos hver ung patient.