Præmenstruel dysforisk lidelse (i præmenstruel dysforisk lidelse PMDD ) er en alvorlig lidelse nogle gange invaliderende. Den mest passende definition blev givet af Silvia Gaviria, en lærd, der præsenterer denne lidelse som et sæt af følelsesmæssige, adfærdsmæssige og somatiske symptomer, der vises i slutningen af lutealfasen og slutter med menstruation.
Lad der være præmenstruelt syndrom Både præmenstruel dysforisk lidelse er karakteriseret ved fysiske og følelsesmæssige symptomer. I den anden opstår der dog ekstreme humørsvingninger, der endda kan afbryde arbejdet og skade relationer.
I begge tilfælde opstår symptomerne syv til ti dage før menstruationens start og fortsætter i de første dage af menstruationen. Hævelse og smerter i brystvorterne, træthed, søvnforstyrrelser og spiseforstyrrelser kan forekomme . I de følgende linjer fokuserer vi dog på symptomerne på præmenstruel dysforisk lidelse.
Epidemiologi
Præmenstruel dysforisk lidelse er en alvorlig variant af præmenstruelt syndrom, der rammer cirka 5 % af kvinder i den fødedygtige alder. Denne sygdom opstår allerede med menarche hos mange kvinder. Sandsynligheden for at lide af det stiger mellem tredive og fyrre alderen jeg forbliver indtil overgangsalderen. I nogle tilfælde holder det op med at dukke op spontant.
Symptomer begynder eller forværres sædvanligvis efter fødslen med alderen, indtagelse eller ophør af p-piller eller efter at have gennemgået en operation for at lukke rørene.
Blandt de kliniske variabler forbundet med præmenstruel dysforisk lidelse er svær depressiv lidelse og postpartum depression, som igen forekommer hyppigere efter en diagnose af PMDD.
Årsager til præmenstruel dysforisk lidelse
Det er forårsaget af neurobiologiske og endokrine genetiske faktorer, der er tæt forbundet med hinanden. Det mener videnskabelige samfund, at det kan være en unormal reaktion på hormonelle ændringer forbundet med menstruationscyklussen.
Feltstudier har vist en sammenhæng mellem præmenstruel dysforisk lidelse og lave serotoninniveauer. Hormonelle ændringer kan forårsage en lavere serotonin sekretion fører til symptomer på præmenstruel dysforisk lidelse.
Præmenstruel dysforisk lidelse symptomdiagram
Fra DSM III-R-udgaven er denne lidelse blevet inkluderet og undersøgt i psykiatrien under navnet præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD). senere i DSM-IV blev det inkluderet under nomenklaturen for lutealfase dysforisk lidelse.
I ICD-10 klassifikationen betragtes det ikke som en lidelse, og væsentlige forskelle er blevet fremhævet både i bibliografien og i dens fortolkning og definition. I hvert fald Præmenstruel dysforisk lidelse er inkluderet blandt de depressive lidelser i den nye DSM-5.
For at stille en nøjagtig diagnose skal lægen kende patientens sygehistorie og fortsætte med en fysisk undersøgelse. Det anbefales at føre en kalender eller dagbog over symptomer for at hjælpe med diagnosen. Specifikt skal du præsentere fem eller flere symptomer inklusive et humørrelateret symptom.
Diagnostiske kriterier for præmenstruel dysforisk lidelse i DSM-5
A. I de fleste menstruationscyklusser bør der opstå mindst fem symptomer i ugen før starten af cyklussen menstruation ; disse begynder at blive bedre et par dage efter starten af menstruationen og bliver minimale eller forsvinder i den følgende uge.
B. Et (eller flere) af følgende symptomer skal være til stede :
1. Intens affektiv labilitet.
2. Stærk irritabilitet eller vrede eller øgede interpersonelle konflikter.
3. Meget nedtrykt humør, følelse af håbløshed eller selvafvisning.
4. Angst, spænding og/eller følelse af ekstrem ophidselse eller nervøsitet.
C. Et (eller flere) af følgende symptomer skal også være til stede for i alt fem symptomer, når de kombineres med symptomerne i kriterium B.
1. Nedsat interesse for sædvanlige aktiviteter (arbejde, skole, socialt liv, hobbyer).
2. Besvær med at koncentrere sig .
3. Sløvhed, træthed eller alvorlig mangel på energi.
4. Ændringer i appetit: tendens til at spise for meget eller lyst til at spise bestemte fødevarer.
5. Ipersonnia o søvnløshed .
6. Føler sig overvældet eller ude af kontrol.
7. Fysiske symptomer såsom brystsmerter eller hævede led- eller muskelsmerter, følelse af oppustethed eller vægtøgning.
Bemærk venligst: Symptomerne i kriterierne A-C skal være opfyldt for størstedelen af menstruationscyklusser i det foregående år.
D. Symptomerne er forbundet med klinisk signifikant lidelse .
E. Lidelsen er ikke blot en forværring af symptomerne på en anden, såsom svær depressiv lidelse, panikangst, vedvarende depressiv lidelse ( dystymi ) eller personlighed. Det kan dog eksistere side om side med en af dem.
F. Kriterium A skal bekræftes af prospektive daglige vurderinger i mindst to symptomatiske cyklusser. (Bemærk venligst: diagnosen kan stilles midlertidigt forud for denne bekræftelse.)
G. Symptomerne kan ikke tilskrives de fysiologiske virkninger af et stof eller en anden medicinsk tilstand (for eksempel hyperthyroidisme).
Debatten
De diagnostiske kategorier af DSM-5 har rejst adskillige kontroverser med hensyn til overdreven patologisering; Præmenstruel dysforisk lidelse er i centrum for denne kontrovers. Denne patologi optræder i DSM-5 inden for depressive lidelser og refererer hovedsageligt til kvindens humør i dagene før menstruation.
Spørgsmålet er: kan vi definere halvdelen af befolkningen som psykisk syge individer en gang om måneden? En naturlig fysiologisk proces kan blive en rigtig patologi på grund af de reaktioner, som nogle kvinder oplever under menstruation? Debatten er fortsat åben.
