Når vi taler om kortikal og subkortikal demens vi henviser til et progressivt kognitivt fald . I modsætning til hvad mange måske tror, er aldring i sig selv ikke en årsag til opståen af neurodegenerative sygdomme, og selvom der er komorbiditet, er der ingen årsagssammenhæng.
30 % af Parkinsons patienter lider også af demens, men de resterende 70 % gør det ikke. Men er alle demente ens? Svaret er nej. Der er to typer forbundet med forskellige diagnoser. I denne artikel vil vi diskutere forskellene mellem kortikal og subkortikal demens.
I løbet af første halvdel af det 20. århundrede svarede det at tale om demens til at indikere et progressivt kognitivt fald. I 1987 etablerede APA (American Psychological Association) et diagnostisk kriterium: kognitiv tilbagegang skulle ledsages af et fald i hukommelsen og med mindst et af følgende underskud: afasi aprassia agnosi .
Forskelle mellem kortikal og subkortikal demens
Alzheimers sygdom: kortikal demens
Forskellene mellem kortikal og subkortikal demens begynder med lokaliseringen af læsionen . I Alzheimers sygdom eksisterer prototypen af kortikal demens en temporal-parietal kortikal overvægt (Gustafson 1992). Dette fører til underskud i korttidshukommelsen, episodisk hukommelse og verbal flydende evne.
Men Alzheimers er ikke den eneste eksisterende kortikale demens; kan vi også nævne Picks sygdom (eller sygdom). o demens med Lewy-legemer (eller DLB); sidstnævnte er den tredjehyppigste demens i verden efter Alzheimers sygdom og vaskulær demens.
Karakteristika ved kortikal demens
Vi vil tage Alzheimers sygdom som reference for at forklare nogle af de konsekvenser, som en kortikal demens kan have på den kognitive funktion hos dem, der lider af den. Følgende er fremhævet:
- Nedsat korttidshukommelse : korttidshukommelsen, som praktisk talt ikke involverer nogen form for kognitiv operation, ser ud til at være kompromitteret. Tests som den af figurernes bredde præsentere resultater, der afspejler et fald, der ofte er relateret til sværhedsgraden af demens.
- Forringelse af episodisk hukommelse : Inden for langtidshukommelsen præsenterer kortikale demenssygdomme en ændring af episodisk hukommelse. Dette er en af de mest repræsentative egenskaber ved kortikale demenssygdomme. Episodisk hukommelse er knyttet til bevarelse af selvbiografiske begivenheder, der har fundet sted i ens liv.
- Verbal flydende i semantisk hukommelse : igen inden for langtidshukommelsen er der vanskeligheder med at tale sprogligt, eller personer med kortikal demens kan finde det kompliceret producere ord inden for en semantisk kategori .
For eksempel, hvis de får besked på at sige ord, der kan indgå i dyrekategorien, vil de udføre denne opgave dårligere, end hvis de bliver bedt om at udtale ord med et bestemt bogstav. Dette sker, fordi denne sidste opgave repræsenterer fonologisk verbal flydende og ikke den semantiske.
- Navneproblemer : det er let at forstå, at forsøgspersoner, der lider af kortikal demens, har svært ved at navngive genstande. Som følge heraf udføres opgaver som semantisk association (tiger for løve eller hund for kat) dårligt.
Parkinsons sygdom: subkortikal demens
Blandt forskellene mellem kortikal og subkortikal demens kan vi bemærke, at sidstnævnte udvikler sig i aree kommer jeg basale ganglier
De kognitive ændringer, der kan observeres i dette tilfælde, skyldes det faktum, at det præfrontale område er massivt forbundet med de subkortikale områder, og deres funktionsfejl indebærer en funktionel deaktivering af cortex.
De subkortikale demens par excellence er Huntingtons chorea og Parkinsons sygdom . Subkortikal demens viser sig dog ikke altid i form af disse to tilstande. Faktisk har kun 20-30 % af patienter med Parkinsons sygdom tilstrækkelige diagnostiske kriterier til at diagnosticere demens.
Symptomer på subkortikal demens
Ved denne lejlighed vil vi analysere Parkinsons sygdom og Huntingtons chorea for at afsløre hovedkarakteristikaene ved subkortikal demens. Nogle af disse er:
- Motoren bremser : et af de vigtigste kendetegn ved subkortikal demens i modsætning til kortikal demens er tilstedeværelsen af en alvorlig motorisk lidelse karakteriseret ved opbremsning og tab af balance .
Selvom Parkinsons sygdom eller Huntingtons chorea ofte er forbundet med henholdsvis hvilende tremor eller ufrivillige spasmer, er sandheden, at begge præsenterer hypokinesi (mindre mobilitet), akinesi (immobilitet) eller bradykinesi (langsom bevægelse). Dette ses også i uudtrykkelige funktioner da mobiliteten i ansigtet også går tabt.
- Følelsesmæssige ændringer : ved kortikale demens kan følelsesmæssige ændringer forekomme som en konsekvens af patologien. I tilfælde af subkortikale demens ændrer disse lumske personlighed sig dog de kan opstå år før demens begynder at vise sig . Personen kan være kortvarig, apatisk eller have nedsat seksuel lyst.
- Hukommelsesunderskud : ved subkortikal demens observeres et grundlæggende underskud i restitution. Den store forskel i forhold til de kortikale er det patienten bevarer evnen til at lære ny information i lang tid.
Sværhedsgraden af de forskellige former for demens
Uden tvivl er forskellene mellem de to tilstande bemærkelsesværdige, men den vigtigste vedrører deres sværhedsgrad og deres indvirkning på personens daglige liv. Selvom ikke alle ændringer forårsaget af disse to typer demens er blevet undersøgt i dybden ved subkortikale demenssygdomme kan vi observere et lavere kognitivt fald.
Forskellene er dog ikke begrænset til mængden af kognitivt underskud, men er baseret på fraværet af konsekvenser som afasi, agnosi og apraksi ved subkortikale demenssygdomme .
Konklusion: to meget forskellige demenssygdomme
Sammenfattende vedrører de vigtigste forskelle centrale udøvende færdigheder den hukommelse og sprog . Ved kortikal demens bevares eksekutive færdigheder som planlægning eller problemløsning, men der opstår alvorlig amnesi og tale med afasikarakteristika.
I tilfælde af subkortikale demens er de eksekutive evner imidlertid meget ændrede fra begyndelsen, mens små ændringer i hukommelse og sprog lider uden afasi, ja ofte med overdreven produktion. Begge demenssygdomme konvergerer mht de perceptive og visuospatiale evner, som kompromitteres i begge tilfælde.
