De fleste psykologiske terapier til behandling af alkoholafhængighed er baseret på den kognitive adfærdsmodel . Denne teori antager, at alkohol er et stof, der er i stand til at få individet til at sikre selvadministration. Den kognitive adfærdsmodel repræsenterer derfor et alternativ til den klassiske tilgang til alkoholisme set som en sygdom eller til den medicinske model.
Målet med psykologiske terapier til behandling af alkoholafhængighed er at reducere forbruget af dette stof og samtidig øge brugen af andre aktiviteter for at garantere adaptiv funktion på lang sigt.
Et andet mål afhængigt af patientens personlige ressourcer og familie eller sociale miljø er at disponere for ikke-problematisk brug af stoffet . Altså kontrolleret forbrug.
I øjeblikket kan vi blandt de psykologiske terapier til behandling af alkoholafhængighed skelne mellem to store interventionsblokke: dem rettet mod afholdenhed og dem, der sigter mod at opnå et mindre problematisk og derfor kontrolleret forbrug. Vi vil tale om det i detaljer snart.
Adfærdsmodellen har til formål at ændre adfærd direkte relateret til alkoholforbrug. Den enkelte gøres ansvarlig for problemet og derfor også for forandringen.
Abstinensorienterede psykologiske terapier til behandling af alkoholafhængighed
Blandt de psykologiske behandlinger af alkoholisme, der kræver afholdenhed fra at drikke, angiver videnskabelig litteratur de mest nyttige blandt følgende:
Udvikling af sociale færdigheder og selvkontrol
Det bruges i patienter med dårlige interpersonelle og intrapersonelle færdigheder eller som ikke er i stand til at kontrollere deres følelsesmæssige tilstand undtagen gennem alkohol. Det har vist sig, at alkoholikere har en tendens til at indtage mindre alkohol i stressede sociale situationer, hvis de har alternative mestringsstrategier.
Et eksempel er manualen Monti et al. (2002) som giver nogle sociale strategier for både patienten og deres støttenetværk uden at skulle ty til alkoholforbrug.
Psykologiske terapier for alkoholafhængighed: samfundsforstærkende tilgang
Den er orienteret mod ændring af livsstil i forhold til alkoholforbrug . Det omfatter problemløsningsteknikker, familieadfærdsterapi, social rådgivning og jobsøgningsvejledning. Det kan også være effektivt til at opnå kontrolleret drikkeri.
Adfærdsmæssig parterapi
Det består i at gå fra at indtage alkohol som et forstærkende stof til afholdenhed. Du forsøger at involvere din partner i givende aktiviteter især dem, der ikke involverer druk.
Et eksempel kunne være Sisson og Azrin-programmet, som har til formål at lære det ikke-alkoholiske medlem, hvordan man kan reducere fysisk misbrug, tilskynde til ædruelighed og finde behandlinger.
Psykologiske terapier til behandling af alkoholafhængighed: aversionsterapi
Målet er reducere eller helt fjerne den enkeltes lyst til alkohol . Forskellige stimuli eller billeder bruges for at opnå en negativ betinget respons på signaler relateret til drikkeri (farve, lugt...).
Gennem tiden er der blevet brugt forskellige negative stimuli: fra det klassiske elektriske stød til Kantorovich i 1929 til kemi eller billedbehandlingsteknikker.
Et eksempel på denne behandling er rekonversionsensibiliseringen foreslået af Cautela i 1970. I denne forstand er 8 sessioner generelt tilstrækkelige til at se de første resultater.
Forebyggelse af tilbagefald
Den bedst kendte metode er Marlatt og Gordons. Heri tillægges subjektets ansvar for sin egen forandring stor vægt og derfor også for at fastholde den, når den er opnået.
Forebyggelse af tilbagefald bliver nødt til forudsige stigningen i mestringsstrategier til at håndtere forskellige stressende og højrisikosituationer.
Psykologiske terapier til behandling af alkoholafhængighed orienteret mod kontrolleret forbrug
De kommer vedtaget i sagen personen ønsker ikke at afholde sig helt eller har ikke fysiske problemer . Det mest repræsentative program for denne gruppe af terapier er Sobell og Sobell.
Sobell og Sobell-programmet har til formål at sikre, at problemalkoholikere ikke bliver kroniske. Det er indrammet gennem en målrettet tilgang til selvledelse i korte interventioner, hvor den enkelte selv omsætter de fleste af de lærte strategier i praksis.
Målalkoholikere er generelt unge med et godt uddannelses- og beskæftigelsesniveau med få alvorlige episoder af afholdenhed fra alkohol med en historie med afhængighed fra fem til ti år med tilstrækkelige sociale, personlige og økonomiske ressourcer, og som ikke ser ud til at adskille sig fra andre og derfor er i stand til at foretage væsentlige ændringer i deres liv.
Sobell og Sobell-programmet varer fire uger og foregår ambulant . Det er ikke særlig krævende under klinikmøder, men involverer et stort antal opgaver, der skal udføres i hjemmet. Målet er, at subjektet selv skal være skaberen af sin egen forandring.
Nogle anbefalinger i programmet: indtag ikke mere end 3 enheder drikke om dagen og drik ikke mere end 4 dage om ugen med det formål at reducere niveauet af tolerance over for alkohol. Drik ikke i højrisikosituationer drik ikke mere end én enhed drik i timen, forsink beslutningen mellem at drikke og ikke drikke med 20 minutter.
Det er et program, hvor der trænes for fejlfinding og forebyggelse af tilbagefald får væsentlig betydning . På denne måde er personen i stand til at rumme situationer relateret til forbrug gennem de korrekte strategier til at håndtere dem.
Konklusion
Både til fuldstændig afholdenhed og til kontrolleret forbrug det endelige mål er, at patienten lærer alternative strategier, der bremser impulserne til at indtage alkohol . Alternativt de sociale færdigheder, der er nødvendige for at sige nej til, der tilskynder ham til at drikke eller endda til effektivt at løse problemer forbundet med brugen af alkohol .
Målet er at eliminere afhængigheden og begynde en rejse, hvor det på trods af de gener, det medfører, er muligt at koncentrere sig og håndtere de problemer, der opstår, mere effektivt.
I denne forstand og frem for alt med hensyn til det kontrollerede forbrugsprogram bliver de en ressource af stor betydning på grund af stigningen i, at unge håndterer deres problemer og følelser gennem et for stort alkoholforbrug i weekenden.
Målet er at sikre, at unge ikke bliver patologiske alkoholikere og lærer effektive metoder til at klare deres liv uden brug af stoffer som alkohol og stoffer .
