Perinatal sorg: faser og protokol

At håndtere tabet af en elsket en er altid kompliceret. Men hvad sker der, når dette tab opstår under graviditeten? I denne artikel vil vi tale om perinatal sorg . Vi mener, det er nødvendigt at synliggøre et problem, der er meget mere udbredt, end vi tror, ​​og som der er meget misinformation om.

Perinatal dødelighed angiver antallet af dødsfald mellem den 28. svangerskabsuge og de første syv dage af livet for hver 1000 børn født levende eller dødfødte. Den neonatale dødelighed er antallet af dødsfald mellem fødslen og 28 levedage i et givet år pr. 1000 levendefødte i samme år (González Suárez Polanco Ledo og Rodríguez 2013).

Typer af perinatal sorg

WHO i den tiende revision af International Classification of Diseases (ICD-10) adskiller tab under drægtighed som følger :

Abort.Henviser til fostre under 22 ugers graviditet og/eller vejer mindre end 500 gram. Mellem fosterdød.Det omfatter fostre mellem 22 og 28 ugers graviditet og/eller vejer mellem 500 og 999 gram. Sen fosterdød.Det drejer sig om dødsfald af fostre, der vejer mindst 1000 gram og/eller større end 28 afsluttede svangerskabsuger.

Forfattere som López (2011) udvider begrebet sorg. Så kommer de ind:

• Tilfælde af abort (frivillig og ufrivillig).
• Den frivillige afbrydelse af graviditeten på grund af problemer med fosteret eller en trussel mod moderens helbred.
• Selektiv reduktion i flerfoldsgraviditeter.
• Intrapartum eller intrauterin død.
• Tab i flerfoldsgraviditeter og nyfødte babyer.

Tab under graviditet har ikke altid fået samme betydning . I øjeblikket er der, takket være større information og større følsomhed over for disse situationer, blevet udviklet protokoller rettet mod hjælpe forældre i sorgfasen .

Protokol for perinatal sorg

Protokollen inviterer dig til yde omsorg, der tager hensyn til forældres naturlige lyst til at se og kramme deres barn efter fødslen . Den leverer også nyttige værktøjer til de fagfolk, der er involveret i bistandsproceduren (Contreras Ruiz Orizaola og Odriozola 2016).

Sorg udfordrer os til at elske igen.

-Terry Tempest Williams-

Disse samme forfattere skelner mellem forskellige faser baseret på øjeblikket:

Efter at have annonceret nyheden

• Etabler et forhold til forældre baseret på følsomhed.
Forstå virkningen af ​​nyheder på forældre . Sørg for, at forældrene følges gennem hele forløbet .
• Giv klare oplysninger om de forskellige muligheder, der er tilgængelige for dem. Når man efter at have udført nogle medicinske tests opdager, at barn han har ingen puls der er to muligheder. Den ene er naturlig uddrivelse, som består i at vente på, at det livløse foster kommer naturligt ud, en proces, der ligner fødslen meget. Den anden mulighed er den nødvendige curettage, når moderen ikke går i fødsel spontant.

Under veer og fødsel

Hvis forældrene ikke har udtrykt tvivl om kontakten til deres barn, skal de gå frem med samme naturlighed og respekt, som ville blive brugt med enhver forælder, der ønsker at se deres nyfødte.

Efter fødslen

• Give følsom og personlig vejledning til forældre, når de lærer deres barn at kende.
• Normaliser den professionelle kontakt med det afdøde barn for at give forældrene vejledning om, hvordan de skal komme videre.
Tilbyd mulighed for at bevare et minde om barnet . Respekter fuldt ud og støt ønsker fra forældre, der nægter at se eller bruge tid sammen med deres barn. Overvej, om de gerne vil beholde et minde i nogen tid. Overvej, om de ønsker, at akkompagnementet skal udføres af en anden person.

I den forbindelse er det vigtigt at påpege, at i Italien, hvis barnet har overskredet 28 ugers svangerskab ved fødslen, skal det registreres i folkeregisteret som krævet i art. 74 i kgl. anordning 07.09.1939 n. 1238. Barnet har alle de rettigheder, som ethvert andet menneske har uanset om hans død skete, mens han stadig var i sin mors mave. Han har derfor også ret til at modtage begravelse.

Håndtering af perinatal sorg: faserne

Foran tab af en elsket og endnu mere i disse tilfælde vi skal respektere forældrenes frihed og beslutninger . Vi skal forstå, lytte og forsøge at bevare så meget kontrol som muligt over begivenhedernes udvikling.

Der er tre faser, som forældre normalt skal igennem i disse tilfælde (López 2011; citeret i Vicente 2014):

• Først og fremmest prøver de det chok og følelsesløshed, svimmelhed og funktionsbegrænsninger . Alt dette er ledsaget af en følelse af melankoli.

• På et senere tidspunkt dukker de op desorientering og besvær med at organisere hverdagen . Dette er ledsaget af følelsen af ​​tomhed og modløshed.

• Til sidst du genvinder en omorganisering, hvor du genopbygger dit liv og finder evnen til at føle glæde, men uden at glemme .

Til ansigt eller overvinde døden af den nyfødte er der ressourcer og værktøjer til at hjælpe forældre på forskellige områder (Vicente 2014).

I sundhedssektoren

Specialisthjælp og information om tilgængelige ressourcer. Give par og pårørende oplysninger om bibliografiske ressourcer, webressourcer, foreninger gensidige hjælpegrupper osv.
• Det er nødvendigt tilskynde til følelsesmæssig udtryk uden at foretage nogen form for dom.
• Give støtte under indlæggelse ved hjælp af lytning som et terapeutisk værktøj. Informere og vejlede for at give forældre mulighed for at træffe deres beslutninger selvstændigt.
• Ligeledes er det nødvendigt at uddanne sundhedspersonale. Udvikle færdigheder og give værktøjer og teknikker, der forbedrer pleje i lyset af perinatalt tab og sorg i de tidlige stadier.

Uden for sundhedssektoren

• Oprettelse og propaganda af informations- og sociale oplysningskampagner .
• Oprettelse og propaganda af gensidige hjælpegrupper : henvender sig til mødre og fædre, søskende, bedsteforældre mv.
Støtte og støtte i sorgprocessen .
• Vejledning i bureaukratiske procedurer.
Orientering e sorgterapi : på niveau med et familiepar eller individ.

Afslutningsvis er det nødvendigt at uddanne fagfolk for at give dem mulighed for at hjælpe, følge og støtte både forældre og hele familiemiljøet uden dog at glemme, at det er forældrene, der fastlægger tidspunktet for processen .