Hvad sker der med hjernen før man dør?

Et af menneskehedens store mysterier er viden hvad der sker med hjernen før man dør. Selvom forskere over hele verden har forsøgt at finde et svar på dette spørgsmål, er konklusionerne ikke klare.

Men i 2018 forsøgte et team bestående af specialister fra Charité University Hospital i Berlin (Tyskland) og University of Cincinnati (Ohio, USA) at forstå, hvad der sker med hjernen, når dens energi løber tør, og den holder op med at modtage blod.

Forskerne lavede en række optagelser gennem rækker af elektroder på patienter, der havde fået en hjerneskade lige så ødelæggende som et alvorligt slagtilfælde. På denne måde opnåede de grundlæggende resultater for at forstå, hvad der sker med hjernen, før de dør af en cerebrovaskulær ulykke. For første gang har vi en klarere vision om, hvad der kan defineres som dødens neurobiologi.

Dødens neurobiologi: hvad sker der med hjernen før man dør?

Hjernen er det organ i kroppen, der er mest følsomt over for hypoxi og iskæmi. Når vi taler om hypoxi, henviser vi til mangel på ilt i blodet og især i blodet, der når hjernen. Hvad angår iskæmi, er dette imidlertid defineret som afbrydelse eller fald i arteriel blodcirkulation i et specifikt område. Denne tilstand forårsager cellulær lidelse på grund af mangel på ilt i den berørte del af kroppen.

De hjerneceller, der er mest sårbare over for disse to tilstande, er de kortikale pyramidale neuroner i lag III, IV og V, CA1 pyramidale neuroner i hippocampus, neuronerne i striatum og cellule i Purkinje om Purkinje-neuroner

Når blodgennemstrømningen i hjernen stopper på mindre end 10 minutter, opstår der irreversibel skade på disse neuroner. Dette sker for eksempel i tilfælde af et hjerteanfald.

Studiet af hjernen før man dør

Før undersøgelsen udført af læge Jens Dreier kom de eneste antagelser om de processer, der finder sted i hjernen før man dør, fra undersøgelser udført med elektroencefalogram (EEG). Konklusionerne med denne undersøgelse er følgende:

• Hjernedød opstår, når EEG'et er fladt.
Neuronerne af cerebral cortex de kan forblive polariseredei flere minutter under den elektriske stilstandsfase.

Forsøgets faser

Formålet med denne undersøgelse var at analysere patofysiologien hos patienter, der lider af pludselig iskæmisk hypoxi efter at have stoppet behandlinger for at holde dem i live.

Disse patienter gennemgik neurologisk monitorering med intrakranielle elektroder under intensivbehandling. Årsagerne til iskæmisk hypoxi hos disse patienter var som følger:

• Subaraknoidal blødning (SAH) på grund af ruptur af en cerebral aneurisme.
• Slagtilfælde eller ondartet hemisfærisk cerebrovaskulær ulykke.
• Hjerneskade efter traumer.

Eksperimentet involverede neurologisk overvågning i dødsprocessen efter aktivering af genoplivningsforbuddet(DNR Må-ikke-genoplive ).

Konklusioner af eksperimentet: de faser hjernen går igennem før den dør

Hos patienter med akut hjerneskade viste eksperimentet, at vedvarende tilstande af elektrisk stilhed i hjernebarken i de fleste tilfælde induceres af omfattende depolarisering.

Udvidet depolarisering er en bølge af næsten fuldstændig depolarisering af neuronale celler og gliaceller kombineret med en reaktion på vasokonstriktion og vaskulær vasodilatation. Denne hændelse opstår i følgende tilfælde:

• Migræne med aura.
• Subaraknoidal blødning.
• Intracerebral blødning.
• Kranioencefalisk traume.
• Iskæmisk slagtilfælde.

I disse tilfælde kan man forekomme udbredelsesskema for denne bølge, hvor den udvidede depolarisering kan invadere vævet. Det ser ud til, at denne depolarisering kun er synlig gennem neurologisk overvågning med neuroimaging-teknikker.

Som konklusion var forskerne i stand til at fastslå det før døden reagerer hjernen på en akut cerebral iskæmi med et konkret patologisk mønster. Nogle typer neuroner forsøger at undgå hjernedød forårsager en elektrisk ubalance mellem dem.

Når hjernen holder op med at modtage ilt på grund af et stop i blodcirkulationen, forsøger neuronerne at akkumulere de resterende ressourcer. En udspredt depression opstår derefter efterfulgt af en forlænget depolarisering også kendt som hjernetsunami .

Sammenfattende Depolarisering markerer begyndelsen på toksiske cellulære ændringer, der fører til døden. Hjernedød kan dog ikke erklæres på dette stadium, fordi depolariseringen kan være reversibel.

Som vi har set, er rækkefølgen af ​​begivenheder, der vedrører hjernen før døden, stadig uklar, og mange undersøgelser vil stadig være nødvendige for at dykke dybere ned i mange af de aspekter, der stadig fremstår uklare i dag.