Generaliseret angstlidelse

Vi kender alle på den ene eller anden måde begrebet angst. Vi ved, at det påvirker hver person forskelligt, og at der er forskellige lidelser relateret til det. En af disse er generaliseret angstlidelse . I DSM-5 Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser Angst defineres på forskellige måder. Blandt disse finder vi generaliseret angstlidelse eller GAD.

Denne lidelse er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​overdreven og vedvarende angst og bekymringer, som er svære for den syge at kontrollere vedrørende begivenheder eller aktiviteter forbundet med tre eller flere symptomer på fysiologisk hyperarousal. Til diagnosticering af GAD angsten eller bekymringen skal være til stede næsten hver dag i minimum 6 måneder .

Udviklingen af ​​generaliseret angstlidelse (GAD)

DAG blev oprindeligt indført som Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (DSM-III APA 1980). Det er dog mere blevet brugt som en restdiagnose for personer, der ikke opfylder diagnostiske kriterier for andre angstlidelser (1).

I offentliggørelsen af ​​DSM-III-R blev DAG defineret som en kronisk og gennemgående bekymring (2). Senere i offentliggørelsen af ​​DSM-IV-TR blev DAG angivet som overdreven angst og bekymring, der forekommer de fleste dage i mindst seks måneder relateret til en række begivenheder og aktiviteter .

Bekymring forårsager nød og/eller funktionsnedsættelse og er forbundet med mindst tre af følgende:

• Rastløshed, spænding eller nervøsitet.
Let træthed.
• Besvær med at koncentrere sig eller hukommelsen forsvinder.
• Irritabilitet.
Muskelspændinger.
• Søvnændringer.

Lægemiddelterapi og terapi kognitiv adfærdsmæssig (TCC) synes at være effektiv til behandling af GAD (3 4 5). I denne lidelse kan medicin være effektiv til at reducere symptomerne på angst. De ser dog ikke ud til at have en væsentlig indflydelse på den bekymring, der er kendetegnet ved GAD (3).

Teoretiske referencemodeller for generaliseret angstlidelse

Bekymringsundgåelsesmodel og DAG (MEP)

Bekymringsundgåelsesmodellen og DAG (6) er baseret på Mowrers bifaktorteori om frygt (1974). Denne model stammer igen fra Foa og Kozaks model for følelsesmæssig bearbejdning (7 8).

MEP definerer bekymring som en tankebaseret verbal sproglig aktivitet (9), der hæmmer oplevede mentale billeder og tilhørende somatisk og følelsesmæssig ophidselse. Denne hæmning af somatisk og følelsesmæssig oplevelse undgår den følelsesmæssige bearbejdning af frygt hvilket er teoretisk nødvendigt for korrekt tilpasning og udryddelse (7).

Intolerance of Uncertainty (MII) model

Ifølge MII-modellen (intolerance of uncertainty). Personer med GAD finder situationer med usikkerhed eller tvetydighed stressende og generende og oplever kronisk bekymring som reaktion på sådanne situationer. (10)

Disse personer mener, at bekymring tjener dem eller hjælper dem til at håndtere frygtede hændelser mere effektivt eller forhindre sådanne hændelser i at opstå (11 12). Denne bekymring sammen med de følelser af angst, der ledsager den, fører til en negativ tilgang til problemet og kognitiv undgåelse, der forstærker bekymringen.

Specifikt folk, der opretholder en negativ tilgang til problemet : (10)

• De præsenterer en manglende tillid i deres evne til at løse problemer.
• De opfatter problemer som trusler.
• De føler sig frustrerede, når de står over for et problem.
• jeg er pessimister om resultatet af bestræbelserne på at løse problemet.

Disse tanker forværrer kun bekymring og angst (10).

Den metakognitive model (MMC)

Wells' metakognitive model (MMC) postulerer, at personer med GAD oplever to typer bekymringer: type 1 og type 2. Type 1 bekymring vedrører alle bekymringer om ikke-kognitive hændelser såsom ydre situationer eller fysiske symptomer (Wells 2005).

Ifølge Wells bekymrer folk med GAD sig om type 1-bekymringer. De frygter, at bekymringen er ukontrollabel, og at den i sig selv kan være farlig. Denne bekymring om bekymring (dvs. meta-bekymring) kaldes af Wells Type 2 bekymring .

Type 2 Bekymring er forbundet med en række ineffektive strategier, der sigter mod at undgå bekymring gennem forsøg på at kontrollere adfærd, tanker og/eller følelser. (10)

Følelsesdereguleringsmodel

Deregulering af følelser (MDE) modellen Den er baseret på litteraturen om følelsesteori og reguleringen af ​​følelsesmæssige tilstande generelt . Denne model består af fire hovedfaktorer: (10)

• Den første faktor fastslår, at mennesker, der lider af generaliseret angstlidelse, oplever følelsesmæssig hyperarousal eller følelser mere intense end dem, de fleste mennesker oplever. Dette vedrører både positive og negative følelsesmæssige tilstande, men især negative.

• Den anden faktor forudsætter dårlig forståelse af følelser af personer med GAD. Dette omfatter et underskud i beskrivelsen og mærkningen af følelser . Det indebærer også at få adgang til og anvende nyttig information, der involverer følelser.

• Sammenlignet med mere negative holdninger på følelser overfor andre.

• Den fjerde faktor minimal eller ingen adaptiv følelsesregulering af individer, som besidder mestringsstrategier, der potentielt resulterer i følelsesmæssige tilstande, der er værre end dem, de oprindeligt havde til hensigt at regulere.

Accept-baseret model for generaliseret angstlidelse (MBA)

Ifølge forfatterne Roemer og Orsillo involverer MBA fire aspekter:

• Interne oplevelser
• Det problematiske forhold til indre oplevelser.
• Erfaringsmæssig undgåelse
• Adfærdsbegrænsning

I denne forstand foreslår skaberne af modellen det Personer med GAD reagerer med negative reaktioner på deres interne oplevelser og er motiverede til at forsøge at undgå disse oplevelser at implementere det både på et adfærdsmæssigt og kognitivt niveau (gennem gentagen deltagelse i processen med bekymring ).

Vi kan sige, at de fem teoretiske modeller deler en meget vigtig del: at undgå interne oplevelser som en mestringsstrategi. I de senere år har forskningen gjort betydelige fremskridt med hensyn til teoretisering af lidelsen. Behovet for at fortsætte med grundforskning med udgangspunkt i undersøgelsen af ​​de prædiktive komponenter i disse fem modeller synes dog klart.