Konverteringsforstyrrelse og smuk ligegyldighed

Nogle gange er hjernen i stand til at forårsage utrolige reaktioner på et psykologisk plan næsten som i en science fiction-film. Konverteringsforstyrrelse eller funktionel neurologisk symptomlidelse, som den er blevet omdøbt af DSM5, er et eksempel på dette .

De konverteringsforstyrrelse det er en perfekt demonstration af, hvordan krop og sind er tæt forbundet. Det er en funktionel lidelse, men som manifesterer sig på et fysisk plan, som om det var en organisk sygdom, selvom der ikke er noget, der retfærdiggør det.

Det, der i dag er kendt som somatisk symptomlidelse, stammer fra et sæt lidelser afledt af begrebet neurose hysterisk. I det 19. århundrede var Briquet den første til at klassificere hysteri i en bestemt rækkefølge og begrænsede sig til en empirisk klassificering af symptomerne.

Vi kender i øjeblikket konvertering som symptomatologi, hvor kropsfunktioner holder op med at virke eller er alvorligt hæmmet. Dette sker uden tilstedeværelsen af ​​somatisk skade eller som en del af en faktisk lidelse.

Det er vigtigt ikke at forvirre somatoforme lidelser såsom konvertering med psykosomatiske sygdomme. I sidstnævnte finder vi et kendt patofysiologisk grundlag eller proces, hvor psykologiske faktorer er knyttet til lidelsens opståen eller forløb.

Charcot opdagede, at et stort antal kvinder præsenterede en række forskellige symptomer uden et påviselig organisk grundlag. Således tilskrev han en natur af psykologisk oprindelse til alle disse symptomer og kaldte dem hysterisk omvendelse.

Kliniske træk ved konverteringsforstyrrelse

Som tidligere nævnt, konverteringsforstyrrelse det er karakteriseret ved tab af nogle kropsfunktioner. I denne forstand kan vi stå over for patienter, der pludselig bliver blinde på det ene øje, mister stemmen, oplever lammelse af et lem eller endda intens hovedpine.

Sidstnævnte er blevet kaldt hysteriske negle. Efter en lægeundersøgelse finder vi absolut intet, der kan forklare dem. Så hvad er årsagen?

Præcis som det sker med hans rangordfører somatiseringsforstyrrelse konvertering påvirker normalt histrioniske personligheder. En histrionisk personlighed er en, der har en markant tendens til suggestion, overfladiskhed, følelsesmæssig ustabilitet, afhængighed og egocentrisme. Denne type personlighed er dog fortsat meget mere markant i somatiseringsforstyrrelser.

Hovedtræk ved denne lidelse er den såkaldte belle ligegyldighed. Det handler om lille bekymring for, at patienten føler for de symptomer, han oplever.

Forestil dig at vågne op en dag med en lam arm. Vi vil højst sandsynligt blive meget bekymrede, se ham, gå til lægen og blive ret ængstelige for, hvad der kan ske med os.

Det er normalt. Dette sker dog ikke for patienter med konverteringsforstyrrelse, som virker uforstyrrede over for tilsyneladende ulykker. Lidt ligesom hvad der sker med Antons syndrom hvor patienten bliver blind, men hævder at se perfekt. Vi ved stadig ikke med sikkerhed, hvorfor dette sker belle ligegyldighed men det er virkelig imponerende.

Et andet tydeligt kendetegn ved konverteringsforstyrrelse er forholdet til psykologiske faktorer og især med stress. Der er en klar tidsmæssig sammenhæng mellem den stressende hændelse, som patienten står over for, og forekomsten af ​​konverteringssymptomer.

Symptomerne varierer betydeligt og repræsenterer derfor et meget heterogent billede. De mest almindelige er blindhed, døvhed, lammelser aphonia og helt eller delvist tab af følelse uden nogen form for støtte i medicinsk dokumentation.

Begyndelsen af ​​lidelsen er almindelig i teenageårene og tidlig voksenalder (10-35 år). Det kan også forekomme i barndommen, og især hos børn under 10 år er symptomerne begrænset til ændringer i gang og kramper.

For kvinder er det hyppigere. Patienter med lav socioøkonomisk status, mindre psykologisk kompleksitet eller dårlig uddannelse har en dårligere prognose, ligesom kvinder under 40, der kommer fra landdistrikter. Depression er en lidelse, som den har mange comorbiditet med selvom det normalt er forklædt.

Remission opstår typisk spontant og inden for få dage med eller uden terapi, selvom terapi naturligvis fremskynder processen. Hvis patienten oplever en stressfaktor igen, er det mest normale, at symptomerne kommer igen. Af denne grund kan vi sige, at det er en kronisk lidelse.

Hvad er konvertering og hvordan man helbreder det

DSM forklarede betydningen af ​​symptomet på konverteringsforstyrrelse ud fra to mekanismer: den primære gevinst, det vil sige ikke at have en konflikt eller et indre behov på sin samvittighed, og den sekundære gevinst, at undgå en aktivitet, der er skadelig for individet eller at opnå støtte, som ikke ville være tilgængelig på nogen anden måde.

Med hensyn til den primære gevinst er denne lidelse ofte forbundet med traumatiske oplevelser, overdreven stress, seksuelt og fysisk misbrug.

Det virker som i de fleste tilfælde er overdreven stress den proksimale udløsende faktor, der udløser lidelsen. Nogle gange er smerten tæt forbundet med det problem, som forsøgspersonerne blev udsat for. For eksempel føler nogle patienter smerter i en del af kroppen, hvor en anden person kom til skade under en ulykke.

Med hensyn til sekundær gevinst er det vigtigt at sige det som det sker ved mange andre lidelser, kan patienten forstærke problemet, selvom det er ubevidst. Opmærksomhed, omsorg eller opgivelse af aktiviteter såsom arbejde hos nogle mennesker kan udgøre en gevinst, der fastholder problemet. Dette sker, fordi den opmærksomhed under andre omstændigheder ikke ville være blevet modtaget, og derfor er det ikke andet end en yderligere anmodning om hengivenhed.

Med hensyn til behandlingen dog som vi sagde denne lidelse det har en tendens til at forsvinde spontant, det er ikke forkert at fremskynde helingsprocessen med psykoterapi. På den måde vil vi forsøge at løse den stressfaktor, der gav anledning til problemet.

Indikatorer for en god prognose er: en identificerbar stressfaktor god præmorbid funktion pludselig opstået fravær af andre psykiske eller fysiske lidelser fravær af retssager og kortvarig symptomer.

Fra kognitiv adfærdsterapi træning bruges til at reducere angst og håndtere stress hjulpet af teknikker som hypnose eller afspænding. Psykodynamisk terapi bringer også forbedringer i denne forstand og er rettet mod at løse allerede eksisterende psykiske konflikter.