Dyseksekutivt eller frontalt syndrom

Definitionen af ​​dysexecutive syndrom er resultatet af et forsøg på at klassificere kognitive adfærdsforstyrrelser forårsaget af hjerneskade . Dette syndrom er konsekvensen af ​​beskadigelse af frontallappen, mere specifikt den præfrontale region. På dette område behandles de mest komplekse eksekutive funktioner.

Af denne grund forårsager beskadigelse af det præfrontale område ændring af nogle funktioner såsom hukommelse, opmærksomhed, sprog og perception, men påvirker frem for alt adfærd. Der dyseksekutivt syndrom Det udløser derfor en række symptomer, der påvirker den kognitive præstation hos de berørte.

Hovedfunktioner påvirket af dysexecutive syndrom

De frontallappen metaforisk repræsenterer lederen af ​​hjernen. Selvom den involverede funktion afhænger af det specifikke område, der er påvirket af læsionen, opstår de vigtigste konsekvenser på følgende niveau:

Motor: ændringer i reaktionskapacitet; vedholdenhed og desorganisering. Opmærksomhed: svært ved at koncentrere sig om specifikke opgaver og generelt dårligt opmærksomhedsniveau. Sprog: tilstedeværelse af Opfattelse: ændring af perceptiv fortolkning og identifikation af objekter generelt. Opførsel: apati, disinhibition og utilstrækkelig social adfærd er de vigtigste konsekvenser afhængigt af læsionen. Hukommelse: svækkelse af tilbageholdelseskapacitet og restitutionskapacitet.

Motoriske lidelser

Motoriske lidelser viser sig generelt som patologiske reflekser . De er ukoordinerede og utilpassede automatiske reaktioner såsom trykrefleksen. På samme måde består udholdenhed i manglende evne til at implementere nye strategier i udførelsen af ​​opgaver.

Et eksempel på vedholdenhed kan findes i en persons forsøg på at åbne en dør på den forkerte måde. Endelig, på reaktionsniveauet, kan forsøgspersoner udvise hyperaktivitet og dårlig rettet opmærksomhed.

Opmærksomhedsforstyrrelser i dyseksekutivt syndrom

Som vi nævnte opmærksomhed er en funktion knyttet til frontalområdet . Hos personer, der er ramt af skader i dette område, er følgende ændringer fundet:

• Øget respons på sensoriske stimuli.
• Svært ved at fastholde opmærksomheden på en bestemt opgave.

hukommelse

Denne funktion er involveret i forbindelse med de andre, hvilket fremhæver forskellige ændringer i den generelle hukommelse. Først og fremmest retentionskapaciteten er kompromitteret såvel som anterograd hukommelse hvilket i mange tilfælde fører til konfabulering. Endelig er der en sekventiel desorganisering af midlertidige begivenheder, der kan føre til en generaliseret tilstand af forvirring.

Adfærd og dyseksekutivt syndrom

Præfrontal skade er ikke altid forbundet med apati og mangel på følelsesmæssige reaktioner, men med dårlig behandling af øjeblikkelige reaktioner på stimuli og barnlighed. Generelt afhænger ændringer i adfærd af læsionens type og placering med meget forskellige konsekvenser:

Læsioner i venstre hjernehalvdel. Patienter viser typisk apatisk isolation og uinteresse i social udveksling. Læsioner i højre hjernehalvdel. Generelt observeret: følelsesmæssig disinhibering, upassende seksuel adfærd og umiddelbare reaktioner på stimuli.

Sproget

Da venstre hjernehalvdel i højere grad er ansvarlig for sprogbehandling læsioner til denne halvkugle vil følgelig have en særlig effekt på den. På bilateralt plan vanskeligheden ved konceptualisering og analyse vil blive væsentligt påvirket .

Hos de fleste patienter er det formelle sprog bevaret, men på grund af dårlig planlægning og hukommelseskapacitet er det normalt meget gentaget. Endelig har adfærdsændringer også direkte indflydelse på kommunikationen.

Opfattelse

Ændringerne i opfattelsen er generelt ikke de mest åbenlyse det bliver de i visuelle søgeaktiviteter ( selektiv opmærksomhed ). Desuden opstår der ofte problemer med at genkende personer og steder, visuospatiale forstyrrelser og vanskeligheder med at dirigere øjenbevægelser.

De organiske baser for det dyseksekutive syndrom

Specifikke symptomer optræder normalt comorbidt den neuropsykologiske undersøgelse tillod en mere specifik klassificering baseret på den beskadigede struktur :

• Dorsolateral præfrontal cortex . Ændring af kognitive funktioner, som kommer til udtryk i manglende evne til at planlægge og løse komplekse problemer. Tabet af kognitiv fleksibilitet og vanskeligheder med at udføre motoriske aktiviteter er også betydeligt.

Orbitofrontal cortex. Når dette område er beskadiget, opstår adfærdsændringer såsom: desinhibering, aggression, irritabilitet og manglende evne til at tilpasse sig sociale normer. Samtidig kommunikerer subjektet ved imitation og har en tendens til at gentage andres bevægelser.

Forreste cingulate cortex.Dette område er forbundet med apati og mangel på initiativ og spontan adfærd. Endvidere bemærkes også manglende evne til at genkende følelsesmæssige udtryk. Ud over hyppigheden af ​​depressive lidelser.

Evaluering og behandling

Diagnosen stilles normalt af en neuropsykolog igennem standardiserede tests til evaluering af dette syndrom . Neurologen og andre sundhedsprofessionelle er også involveret i processen, da en vurdering og rapport om skaden er nødvendig.

For så vidt angår behandling, er genoptræning baseret på genopretning eller vedligeholdelse af forsøgspersonens funktionalitet afhængigt af sværhedsgraden og de kognitive områder, der er berørt. Indgrebet omfatter som regel også farmakologisk behandling, især for at holde symptomer, der kan kompromittere patientens sociale liv, under kontrol.

For at konkludere er det nødvendigt at understrege, at dette syndrom manifesterer sig i en erhvervet form på grund af skader og slagtilfælde. Hovedsymptomet er et generelt kognitivt underskud, da en stor del af de eksekutive funktioner er svækket beskadiget . Erhvervede hjerneskader demonstrerer derfor vigtigheden af undgå risikofaktorer og risikabel adfærd.